神經(jīng)性厭食癥和貪食癥的本質(zhì)是什么

神經(jīng)性厭食癥和貪食癥的本質(zhì)是心理障礙與生理紊亂共同作用的進(jìn)食障礙,核心特征分別為對體重增長(cháng)的極端恐懼(厭食癥)與反復暴食后代償行為(貪食癥)。
神經(jīng)性厭食癥患者存在體像認知扭曲,即使體重過(guò)低仍強烈恐懼發(fā)胖,通過(guò)極端節食或過(guò)度運動(dòng)控制體重。貪食癥則以反復暴食為特征,伴隨催吐、濫用瀉藥等代償行為。兩者均與完美主義傾向、焦慮抑郁等心理因素相關(guān),部分患者存在創(chuàng )傷經(jīng)歷或家庭關(guān)系問(wèn)題。
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂可導致食欲調節異常,5-羥色胺和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡影響情緒與進(jìn)食行為。厭食癥患者常出現胃排空延遲、瘦素水平升高,貪食癥患者則存在味覺(jué)敏感度變化和飽腹感信號傳導障礙。
長(cháng)期營(yíng)養不良可引發(fā)閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、甲狀腺功能減退等內分泌問(wèn)題。貪食癥患者因電解質(zhì)紊亂可能出現心律失常,反復嘔吐還可導致食管撕裂和牙釉質(zhì)腐蝕。兩種疾病均可造成多器官系統損害。
以瘦為美的社會(huì )審美壓力是重要誘因,職業(yè)需求如舞蹈演員、運動(dòng)員群體發(fā)病率較高。社交媒體對理想體型的過(guò)度渲染可能加劇青少年群體對體重的病態(tài)關(guān)注,觸發(fā)或加重進(jìn)食障礙行為。
一級親屬中有進(jìn)食障礙病史者患病風(fēng)險顯著(zhù)增加,雙生子研究顯示遺傳貢獻度可達50%-80%。特定基因多態(tài)性可能影響食欲調控通路,與焦慮、強迫等共病精神障礙存在共同遺傳基礎。
針對神經(jīng)性厭食癥和貪食癥需采取多學(xué)科聯(lián)合干預,包括認知行為治療改善體像認知、營(yíng)養支持恢復體重平衡、藥物調節情緒及并發(fā)癥管理。家屬應避免對體重或外形的評價(jià)性語(yǔ)言,幫助患者建立規律進(jìn)食習慣,定期監測電解質(zhì)和心血管功能。早期識別癥狀并尋求專(zhuān)業(yè)治療對預后至關(guān)重要。
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