頭皮脂溢性皮炎癥狀表現
頭皮脂溢性皮炎主要表現為頭皮紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢和脫發(fā)，可能伴有黃色痂皮或輕度滲出。該疾病通常由馬拉色菌過(guò)度增殖、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素或精神壓力誘發(fā)，可通過(guò)抗真菌洗劑、糖皮質(zhì)激素外用制劑、鈣調磷酸酶抑制劑等藥物控制癥狀。
1、紅斑
頭皮出現邊界不清的紅色斑塊是早期典型表現，多發(fā)生于發(fā)際線(xiàn)、頭頂或耳后區域。紅斑可能與馬拉色菌分解皮脂產(chǎn)生的游離脂肪酸刺激有關(guān)，常伴隨局部毛細血管擴張。輕度紅斑可通過(guò)酮康唑洗劑每周2-3次清洗緩解，頑固性紅斑需聯(lián)用氫化可的松乳膏短期點(diǎn)涂。
2、油膩鱗屑
頭皮覆蓋灰白色或黃色油膩鱗屑，梳發(fā)時(shí)屑片脫落明顯。這與皮脂腺分泌亢進(jìn)及角質(zhì)形成細胞異常分化相關(guān)，嚴重者可形成厚層痂殼。建議使用含硫化硒的藥用洗劑清潔，配合水楊酸軟膏軟化角質(zhì)。避免過(guò)度搔抓導致繼發(fā)感染。
3、瘙癢
中重度瘙癢影響生活質(zhì)量，夜間可能加重。馬拉色菌代謝產(chǎn)物激活免疫反應釋放組胺是主因，搔抓會(huì )加劇炎癥循環(huán)。除使用二硫化硒洗劑外，可短期口服氯雷他定片緩解癥狀。冷敷有助于減輕瘙癢感。
4、脫發(fā)
炎癥持續會(huì )導致毛囊周期紊亂，出現彌漫性脫發(fā)。這與局部微循環(huán)障礙及毛囊周?chē)w維化有關(guān)，多為暫時(shí)性脫發(fā)?？刂蒲装Y后多數可恢復，嚴重者可配合米諾地爾酊促進(jìn)毛發(fā)生長(cháng)。避免頻繁燙染刺激頭皮。
5、滲出結痂
急性期可能出現漿液性滲出并形成黃色痂皮，提示合并細菌感染。需警惕金黃色葡萄球菌定植，必要時(shí)加用夫西地酸乳膏。保持頭皮干燥透氣，結痂處先用橄欖油軟化后再輕柔清除。
日常應選擇溫和無(wú)硅油洗發(fā)產(chǎn)品，水溫控制在37℃以下，避免辛辣飲食及熬夜。癥狀加重時(shí)需及時(shí)復診調整用藥方案，長(cháng)期反復發(fā)作患者建議檢測免疫功能。合并面部或軀干部位皮疹時(shí)需排除特應性皮炎等共病可能。
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