小兒感冒和肺炎可通過(guò)癥狀嚴重程度、病程進(jìn)展及體征差異進(jìn)行區分。感冒通常表現為鼻塞、流涕、低熱等上呼吸道癥狀，肺炎則多伴隨持續高熱、呼吸急促、肺部濕啰音等下呼吸道感染特征。主要區分依據包括癥狀持續時(shí)間、發(fā)熱特點(diǎn)、呼吸系統表現、全身反應及影像學(xué)檢查結果。

1、癥狀持續時(shí)間

感冒癥狀多在3-5天內逐漸緩解，發(fā)熱一般不超過(guò)3天。肺炎癥狀常持續超過(guò)1周，發(fā)熱反復或持續不退，咳嗽加重并出現痰液黏稠。若兒童咳嗽超過(guò)10天無(wú)改善或進(jìn)行性加重，需警惕肺炎可能。

2、發(fā)熱特點(diǎn)

感冒多為低熱（38℃以下）或短暫中熱，退熱藥效果明顯。肺炎常出現39℃以上持續高熱，退熱后易反復，可能伴隨寒戰。新生兒或免疫力低下患兒可能出現體溫不升等非典型表現。

3、呼吸系統表現

感冒以鼻咽部癥狀為主，呼吸頻率基本正常。肺炎患兒呼吸頻率明顯增快（嬰兒＞50次/分，幼兒＞40次/分），可能出現鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現，聽(tīng)診可聞及固定性濕啰音或支氣管呼吸音。

4、全身反應

感冒患兒精神狀況和食欲通常較好。肺炎患兒常見(jiàn)精神萎靡、拒食、嗜睡等全身中毒癥狀，嬰幼兒可能出現嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，嚴重者可出現口唇發(fā)紺、意識障礙。

5、影像學(xué)檢查

感冒胸部X線(xiàn)檢查無(wú)異常。肺炎X線(xiàn)可見(jiàn)斑片狀浸潤影，血常規顯示白細胞及C反應蛋白明顯升高，病原學(xué)檢查可發(fā)現細菌、病毒或非典型病原體感染證據。

家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒癥狀變化，避免盲目使用抗生素。保持室內空氣流通，保證充足水分攝入，發(fā)熱期間采用物理降溫。如出現呼吸急促、持續高熱、精神差等癥狀，應立即就醫。肺炎患兒治療期間應遵醫囑完成全程藥物治療，注意營(yíng)養支持與休息，定期復查胸片評估。預防方面建議按時(shí)接種肺炎疫苗，流感季節避免人群密集場(chǎng)所。