LisFranc損傷一年后如何治療

LisFranc損傷一年后可通過(guò)康復訓練、支具固定、藥物治療、關(guān)節鏡手術(shù)、融合手術(shù)等方式治療。LisFranc損傷通常由外傷、運動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、足部結構異常、慢性勞損等原因引起。
康復訓練適合LisFranc損傷后關(guān)節穩定性尚可的患者,通過(guò)足踝力量訓練和平衡練習幫助恢復功能??蛇M(jìn)行踝泵運動(dòng)、彈力帶抗阻訓練、單腿站立等低強度練習,逐步增加難度。訓練需避免劇烈扭轉或跳躍動(dòng)作,防止二次損傷。若訓練中出現疼痛加重或腫脹,應立即停止并就醫評估。
定制足弓支撐支具或行走靴可減輕中足壓力,適用于韌帶愈合不良但無(wú)需手術(shù)的患者。支具需全天佩戴4-6周,配合減重行走。選擇硬底高幫設計能限制跖跗關(guān)節活動(dòng),夜間可改用可拆卸護具。長(cháng)期使用需注意皮膚壓瘡風(fēng)險,定期調整松緊度。
遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解慢性疼痛,聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。急性發(fā)作期可局部注射復方倍他米松注射液控制炎癥。藥物僅作為輔助手段,需配合物理治療,長(cháng)期服藥者應定期監測肝腎功能。
對于關(guān)節面錯位小于2毫米的陳舊性損傷,關(guān)節鏡下清理瘢痕組織并復位固定。手術(shù)創(chuàng )傷小,術(shù)后2周可部分負重,6周后逐步恢復行走。需預防關(guān)節僵硬并發(fā)癥,術(shù)后持續進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練。吸煙或糖尿病患者愈合速度可能較慢。
嚴重關(guān)節炎或復發(fā)性脫位患者需行跖跗關(guān)節融合術(shù),用鋼板螺釘永久固定病變關(guān)節。術(shù)后石膏固定6-8周,3個(gè)月內禁止跑跳。融合后可能影響足部靈活性,但能顯著(zhù)緩解疼痛。術(shù)前需評估相鄰關(guān)節代償能力,避免過(guò)度矯正。
LisFranc損傷一年后治療需根據影像學(xué)結果個(gè)體化選擇方案,建議每3個(gè)月復查X線(xiàn)或CT評估愈合情況。日常避免穿軟底鞋,選擇足弓支撐良好的運動(dòng)鞋減少中足負荷??刂企w重在合理范圍,游泳或騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)有助于維持心肺功能。若出現持續性夜間痛或進(jìn)行性畸形,應及時(shí)就診排除骨不連或創(chuàng )傷性關(guān)節炎。
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