小腦幕切跡疝的常見(jiàn)原因是

小腦幕切跡疝常見(jiàn)原因主要有顱內壓增高、腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾病、顱內感染等。該病屬于神經(jīng)外科急癥,需立即就醫處理。
長(cháng)期顱內壓增高可能導致腦組織移位形成小腦幕切跡疝,常見(jiàn)于腦水腫、腦積水等疾病?;颊呖赡艹霈F頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。臨床需通過(guò)脫水降顱壓治療,常用藥物包括甘露醇注射液、呋塞米注射液等,嚴重時(shí)需行腦室穿刺引流術(shù)。
顱腦損傷后出現的硬膜下血腫、硬膜外血腫等可導致顱內壓急劇升高,引發(fā)小腦幕切跡疝。典型表現為意識障礙、瞳孔不等大、肢體癱瘓。需緊急行頭顱CT檢查,根據血腫情況選擇開(kāi)顱血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。
顱內占位性病變如膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等隨著(zhù)體積增大會(huì )壓迫周?chē)M織,可能誘發(fā)小腦幕切跡疝?;颊叱S羞M(jìn)行性加重的頭痛、癲癇發(fā)作等癥狀。治療需根據腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放療或化療,常用化療藥物包括替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液等。
大面積腦梗死或腦出血可引起急性腦組織移位,導致小腦幕切跡疝。臨床表現為突發(fā)偏癱、昏迷、呼吸異常。出血性卒中需考慮血腫清除術(shù),缺血性卒中可選用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓治療。
化膿性腦膜炎、腦膿腫等顱內感染性疾病可因炎性滲出和腦水腫引發(fā)小腦幕切跡疝?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、頸項強直等感染癥狀。治療需足量使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、萬(wàn)古霉素注射液,必要時(shí)行膿腫引流術(shù)。
小腦幕切跡疝患者需絕對臥床休息,保持呼吸道通暢,避免劇烈咳嗽和用力排便。日常應控制高血壓等基礎疾病,定期進(jìn)行神經(jīng)系統檢查。出現劇烈頭痛、意識改變等預警癥狀時(shí)須立即就醫,延誤治療可能導致不可逆腦損傷甚至死亡。
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