腸系膜動(dòng)脈痙攣的癥狀
腸系膜動(dòng)脈痙攣的癥狀主要有腹痛、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、血壓下降等。腸系膜動(dòng)脈痙攣可能與血管異常收縮、動(dòng)脈硬化、血栓形成、自主神經(jīng)功能紊亂、藥物刺激等因素有關(guān)，通常表現為突發(fā)性臍周絞痛、腸鳴音亢進(jìn)、排便異常等癥狀。建議及時(shí)就醫，明確病因后遵醫囑治療。
1、腹痛
腸系膜動(dòng)脈痙攣最典型的癥狀是突發(fā)性臍周或中上腹絞痛，疼痛呈陣發(fā)性加劇，可能向腰背部放射。發(fā)作時(shí)患者常因劇烈疼痛蜷縮身體，伴隨面色蒼白、出冷汗。疼痛與腸道缺血直接相關(guān)，痙攣導致血管狹窄后，腸道平滑肌因缺氧出現痙攣性收縮。若疼痛持續超過(guò)2小時(shí)或伴隨便血，需警惕腸壞死風(fēng)險，應立即就醫。
2、惡心嘔吐
腸道缺血會(huì )刺激內臟神經(jīng)反射性引發(fā)惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內容物，嚴重時(shí)可含膽汁。部分患者嘔吐后腹痛可能短暫緩解，但隨后再次加重。長(cháng)期反復發(fā)作可能導致脫水或電解質(zhì)紊亂，尤其兒童及老年人需注意監測尿量及精神狀態(tài)。家長(cháng)需觀(guān)察患兒是否出現嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現，必要時(shí)急診補液治療。
3、腹脹
腸系膜動(dòng)脈痙攣時(shí)腸道蠕動(dòng)異常，氣體與液體滯留可引起腹脹，觸診腹部可能有輕度壓痛但無(wú)肌緊張。聽(tīng)診腸鳴音初期亢進(jìn)，后期減弱甚至消失提示病情惡化?；颊叱Ｒ蚋姑浘芙^進(jìn)食，可嘗試熱敷緩解腸痙攣，若腹脹持續12小時(shí)未緩解或逐漸加重，需通過(guò)影像學(xué)排除腸梗阻或腸穿孔。
4、腹瀉
部分患者會(huì )出現水樣腹瀉，可能與腸道缺血后分泌增多或吸收障礙有關(guān)。腹瀉嚴重時(shí)糞便中可見(jiàn)未消化食物殘渣，但通常不含膿血。發(fā)作期需避免高脂飲食加重腸道負擔，可口服補液鹽預防脫水。若腹瀉伴隨發(fā)熱或血便，需考慮感染性腸炎或缺血性腸病，應進(jìn)行糞便常規及培養檢查。
5、血壓下降
嚴重腸系膜動(dòng)脈痙攣可能導致有效循環(huán)血量減少，出現血壓下降、脈搏細速等休克表現。此時(shí)患者皮膚濕冷、意識模糊，屬于急危重癥，需立即靜脈補液并解除血管痙攣?？赡芘c廣泛血栓形成或血管活性物質(zhì)大量釋放有關(guān)，需通過(guò)增強CT或血管造影明確診斷，必要時(shí)行介入取栓或血管擴張術(shù)。
腸系膜動(dòng)脈痙攣發(fā)作期應禁食并臥床休息，緩解后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎病，避免突然劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)血管痙攣。遵醫囑使用硝酸甘油片、罌粟堿注射液等血管擴張劑，禁用非甾體抗炎藥以免加重腸道缺血。定期復查血管超聲監測血流情況，若反復發(fā)作需排查系統性血管炎或凝血功能障礙。
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