肺實(shí)性結節灶是指肺部影像學(xué)檢查中發(fā)現的密度均勻、邊界清晰的圓形或類(lèi)圓形病灶，直徑通常小于30毫米，可能由炎癥、結核、良性腫瘤或肺癌等病因引起。

1、炎癥性結節

肺部感染后遺留的肉芽腫或機化性肺炎可形成實(shí)性結節。這類(lèi)結節多與肺炎鏈球菌、結核分枝桿菌等病原體感染有關(guān)，常伴隨咳嗽、低熱癥狀。臨床可能使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗感染藥物，或通過(guò)胸部CT隨訪(fǎng)觀(guān)察結節變化。

2、結核性結節

結核桿菌感染形成的增殖性病灶表現為實(shí)性結節，可能伴有盜汗、午后發(fā)熱等典型結核癥狀。診斷需結合結核菌素試驗和痰培養，治療常用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，療程通常需持續用藥。

3、良性腫瘤

肺錯構瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤可表現為邊界光滑的實(shí)性結節，生長(cháng)緩慢且多無(wú)癥狀。通過(guò)CT增強掃描可見(jiàn)特征性鈣化或脂肪密度，若結節體積超過(guò)8毫米或引起壓迫癥狀，可能需胸腔鏡手術(shù)切除。

4、早期肺癌

部分肺腺癌或鱗癌早期呈現為磨玻璃樣或實(shí)性結節，可能伴隨痰中帶血、胸痛等癥狀。薄層CT檢查可評估結節分葉、毛刺等惡性特征，確診需穿刺活檢，治療方式包括肺段切除術(shù)配合吉非替尼片等靶向藥物。

5、轉移性結節

其他器官惡性腫瘤轉移至肺部時(shí)，可形成多發(fā)性實(shí)性結節，常見(jiàn)原發(fā)灶包括乳腺癌、結腸癌等。這類(lèi)結節增長(cháng)較快，需全身PET-CT評估，治療以原發(fā)腫瘤化療方案為主，如注射用紫杉醇聯(lián)合卡鉑注射液。

發(fā)現肺實(shí)性結節灶后應定期進(jìn)行影像學(xué)復查，觀(guān)察結節大小、形態(tài)變化。避免吸煙及接觸二手煙，保持室內空氣流通，適量進(jìn)行有氧運動(dòng)增強肺功能。若出現持續咳嗽、胸痛、咯血等癥狀，或結節在隨訪(fǎng)中增大，需及時(shí)到呼吸內科或胸外科就診，通過(guò)病理檢查明確性質(zhì)。