踝骨扭傷后遺癥有哪些

踝骨扭傷后遺癥主要有慢性疼痛、關(guān)節不穩、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、踝關(guān)節僵硬和韌帶松弛。踝骨扭傷后若未及時(shí)規范治療或反復損傷,可能遺留長(cháng)期功能障礙。
踝關(guān)節周?chē)浗M織損傷后修復不全可能導致持續性隱痛或活動(dòng)痛,常見(jiàn)于行走、上下樓梯時(shí)加重??赡芘c局部炎癥反應未完全消退、瘢痕組織形成或微小神經(jīng)損傷有關(guān)。急性期規范冷敷、加壓包扎可降低發(fā)生概率,慢性期可通過(guò)超聲波治療、局部注射治療緩解癥狀。
外側副韌帶損傷后松弛會(huì )導致踝關(guān)節反復扭傷,表現為行走時(shí)足部?jì)确瓋A向。韌帶自我修復能力較差,Ⅲ度損傷患者可能需手術(shù)重建韌帶??祻推谛枧宕髯o踝支具,配合平衡訓練增強本體感覺(jué),避免發(fā)展為習慣性扭傷。
關(guān)節軟骨在扭傷時(shí)受到撞擊或長(cháng)期應力異常,可能提前出現退行性變。早期表現為晨起僵硬,后期可出現關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄,治療包括關(guān)節腔注射玻璃酸鈉、口服硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護劑。
長(cháng)期制動(dòng)或瘢痕攣縮會(huì )導致關(guān)節活動(dòng)度下降,背屈受限尤為明顯。傷后2周即應開(kāi)始被動(dòng)牽拉訓練,使用關(guān)節松動(dòng)術(shù)改善滑膜活動(dòng)。嚴重粘連可能需要麻醉下手法松解,配合關(guān)節鏡清理術(shù)恢復功能。
韌帶部分斷裂后過(guò)度拉伸愈合,導致關(guān)節穩定性下降。應力位X線(xiàn)檢查可見(jiàn)距骨傾斜角度增大,可通過(guò)肌力訓練代償穩定性。反復扭傷超過(guò)3次或存在明顯功能障礙時(shí),建議行韌帶緊縮術(shù)或重建術(shù)。
踝骨扭傷后應遵循RICE原則進(jìn)行急性期處理,傷后6周內避免劇烈運動(dòng)??祻推诮ㄗh穿戴高幫鞋具保護踝關(guān)節,每日進(jìn)行提踵訓練、平衡板練習增強穩定性。體重超標者需控制體重減輕關(guān)節負荷,游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)更適合康復鍛煉。若持續存在關(guān)節彈響、卡壓感或夜間靜息痛,需及時(shí)排查軟骨損傷或游離體形成。
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