子宮內膜膜癌做什么檢查

子宮內膜癌通常需要通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等方式確診,具體包括陰道超聲、宮腔鏡檢查、分段診刮術(shù)、磁共振成像、腫瘤標志物檢測等。
陰道超聲是篩查子宮內膜癌的首選無(wú)創(chuàng )檢查,可測量子宮內膜厚度并觀(guān)察其形態(tài)。絕經(jīng)后女性?xún)饶ず穸瘸^(guò)4毫米或絕經(jīng)前女性異常增厚時(shí)需警惕。超聲能初步判斷病灶范圍及肌層浸潤,但對早期微小病灶敏感性有限。檢查前需排空膀胱,探頭頻率通常為5-7MHz,檢查過(guò)程無(wú)輻射且耐受性良好。
宮腔鏡檢查能直視宮腔病變并定位取材,診斷準確率超過(guò)90%。通過(guò)膨宮介質(zhì)擴張宮腔后,可發(fā)現內膜息肉、黏膜下肌瘤等占位病變,并能鑒別出血來(lái)源。檢查可能引起輕度腹痛,術(shù)后需預防性使用抗生素。禁忌證包括急性生殖道感染、嚴重心肺疾病及宮頸狹窄等情況。
分段診刮術(shù)是獲取子宮內膜組織的金標準,先刮取宮頸管組織再刮取宮腔組織,可明確癌變是否累及宮頸。術(shù)中需注意避免子宮穿孔,標本需分別送檢。對于絕經(jīng)后出血患者,診刮陽(yáng)性率可達80%以上。術(shù)后可能出現少量陰道流血,需觀(guān)察出血量及腹痛情況。
磁共振成像能清晰顯示子宮各層結構,對肌層浸潤深度判斷準確率達85%以上。T2加權像可區分腫瘤與正常內膜,動(dòng)態(tài)增強掃描有助于評估淋巴結轉移。檢查前需去除金屬物品,掃描時(shí)間約30分鐘。對于制定手術(shù)方案及臨床分期具有重要價(jià)值,但費用較高且不適用于體內有金屬植入物者。
CA125和HE4是輔助診斷子宮內膜癌的常用血清標志物,尤其對晚期患者監測更有意義。CA125超過(guò)35U/ml或HE4超過(guò)140pmol/L需警惕,但特異性較低,需結合其他檢查綜合判斷。治療后可定期復查以評估療效,但不宜作為獨立診斷依據。檢測需空腹采靜脈血,結果可能受炎癥等因素干擾。
建議出現異常子宮出血癥狀時(shí)盡早就醫,40歲以上女性可每年進(jìn)行婦科超聲篩查。保持規律作息與合理體重有助于降低發(fā)病風(fēng)險,確診患者需嚴格遵醫囑完成后續治療與隨訪(fǎng)。日常注意增加蔬菜水果攝入,避免長(cháng)期使用單一雌激素制劑,適度運動(dòng)可改善機體免疫功能。
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