子宮內膜樣癌嚴重嗎
子宮內膜樣癌的嚴重程度需結合腫瘤分期、分化程度及轉移情況綜合判斷，早期發(fā)現并規范治療預后較好，晚期或低分化類(lèi)型則相對嚴重。
子宮內膜樣癌屬于子宮內膜癌中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占子宮內膜癌的80%。早期患者腫瘤局限于子宮體，未侵犯肌層或僅淺肌層浸潤，高分化者5年生存率可達90%以上。此類(lèi)患者通過(guò)全面分期手術(shù)（全子宮+雙附件切除+盆腔淋巴結清掃）即可獲得較好療效，部分低?；颊咝g(shù)后甚至無(wú)須輔助治療。臨床癥狀多表現為絕經(jīng)后陰道流血、月經(jīng)紊亂或陰道排液，影像學(xué)檢查可見(jiàn)子宮內膜增厚或占位性病變。
當腫瘤侵犯深肌層、宮頸間質(zhì)或出現盆腔淋巴結轉移時(shí)，臨床分期進(jìn)入III期，此時(shí)需聯(lián)合放療和化療等綜合治療手段。低分化（G3）子宮內膜樣癌或特殊亞型（如漿液性癌、透明細胞癌）惡性程度較高，易發(fā)生脈管浸潤和遠處轉移，即使早期病例也存在復發(fā)風(fēng)險。晚期患者可能出現盆腔疼痛、貧血、消瘦等全身癥狀，PET-CT可發(fā)現肺、骨等遠處轉移灶，此類(lèi)患者5年生存率不足20%。分子分型中POLE突變型預后最好，p53突變型預后最差。
建議確診后盡快進(jìn)行基因檢測和全面分期手術(shù)，術(shù)后根據病理結果制定個(gè)體化治療方案。保持規律隨訪(fǎng)監測腫瘤標志物CA125和影像學(xué)變化，治療期間注意營(yíng)養支持以減輕放化療副作用。適齡女性可通過(guò)控制肥胖、糖尿病等高危因素降低發(fā)病風(fēng)險，遺傳性林奇綜合征患者需定期進(jìn)行子宮內膜活檢篩查。
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