風(fēng)濕性心臟病是什么引起的癥狀
風(fēng)濕性心臟病主要表現為心悸、氣短、胸悶、乏力等癥狀，通常由風(fēng)濕熱反復發(fā)作引起心臟瓣膜損害所致。風(fēng)濕性心臟病可能由A組乙型溶血性鏈球菌感染、自身免疫反應、遺傳易感性、環(huán)境因素及既往風(fēng)濕熱病史等原因引起，可通過(guò)藥物控制、瓣膜修復或置換手術(shù)等方式治療。
1、鏈球菌感染
A組乙型溶血性鏈球菌感染是風(fēng)濕性心臟病的主要誘因。這類(lèi)細菌感染咽喉后可能引發(fā)異常免疫反應，導致心臟瓣膜出現炎癥和瘢痕?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、關(guān)節腫痛等癥狀。治療需使用青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片等抗生素清除感染，嚴重時(shí)需聯(lián)合潑尼松片控制炎癥。
2、自身免疫反應
機體對鏈球菌抗原產(chǎn)生的交叉抗體可能錯誤攻擊心臟組織，導致二尖瓣和主動(dòng)脈瓣增厚變形?；颊叱Ｒ?jiàn)活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。急性期可使用地塞米松磷酸鈉注射液抑制免疫反應，慢性期需長(cháng)期服用華法林鈉片預防血栓。
3、遺傳易感性
HLA-DR7等基因變異可能增加風(fēng)濕熱發(fā)病概率。這類(lèi)患者更易出現反復發(fā)作的心臟炎，最終發(fā)展為瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。典型表現包括下肢水腫、肝腫大等右心衰竭癥狀。建議定期進(jìn)行心臟檢查，必要時(shí)使用呋塞米片減輕心臟負荷。
4、環(huán)境因素
居住擁擠、營(yíng)養不良等環(huán)境條件可能促進(jìn)鏈球菌傳播。潮濕寒冷地區發(fā)病率較高，患者常見(jiàn)心前區疼痛、脈搏不規則等癥狀。除規范使用芐星青霉素注射液預防復發(fā)外，還需改善居住環(huán)境，保證蛋白質(zhì)和維生素C攝入。
5、風(fēng)濕熱病史
既往風(fēng)濕熱未徹底治療者約半數會(huì )發(fā)展為慢性心臟瓣膜病。隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現咯血、暈厥等嚴重癥狀。除使用螺內酯片等利尿劑外，重度瓣膜病變需考慮二尖瓣成形術(shù)或機械瓣膜置換術(shù)。
風(fēng)濕性心臟病患者需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免加重心臟負擔。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，但出現心慌氣促時(shí)應立即停止。冬季注意防寒保暖，預防呼吸道感染。定期復查超聲心動(dòng)圖監測瓣膜功能，育齡期女性應在醫生指導下計劃妊娠。出現新發(fā)水腫或呼吸困難加重需及時(shí)就診。
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