椎管狹窄可能由先天性發(fā)育異常、椎間盤(pán)突出、韌帶肥厚、脊柱退行性變、外傷等因素引起。椎管狹窄通常表現為下肢麻木、間歇性跛行、大小便功能障礙等癥狀。

1、先天性發(fā)育異常

部分人群因先天椎管容積較小，隨著(zhù)年齡增長(cháng)易出現神經(jīng)壓迫?？赡芘c遺傳因素相關(guān)，表現為幼年期即存在步態(tài)異常?？赏ㄟ^(guò)影像學(xué)檢查確診，輕度者需避免劇烈運動(dòng)，嚴重者需手術(shù)擴大椎管容積。

2、椎間盤(pán)突出

椎間盤(pán)向后突出可直接侵占椎管空間，多見(jiàn)于腰椎區域。常與長(cháng)期負重勞動(dòng)有關(guān)，急性發(fā)作時(shí)伴隨劇烈腰痛。需通過(guò)MRI明確突出程度，可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物緩解癥狀。

3、韌帶肥厚

黃韌帶等椎管內韌帶發(fā)生增生肥厚時(shí)，會(huì )逐漸壓迫脊髓。常見(jiàn)于中老年群體，與慢性勞損相關(guān)，癥狀呈漸進(jìn)性加重。早期可通過(guò)熱敷理療改善，嚴重者需行椎管減壓術(shù)。

4、脊柱退行性變

椎體邊緣骨贅形成、小關(guān)節增生等退變會(huì )縮小椎管有效空間。多發(fā)于頸椎和腰椎，與骨質(zhì)疏松互為因果。建議補充鈣劑和維生素D，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。

5、外傷因素

椎體骨折后畸形愈合或血腫機化可導致繼發(fā)性椎管狹窄。多見(jiàn)于高處墜落傷等事故，可能伴隨神經(jīng)損傷體征。急性期需絕對臥床，后期根據穩定性選擇支具固定或椎弓根螺釘內固定術(shù)。

椎管狹窄患者應避免久坐久站，控制體重減輕脊柱負荷，睡眠選擇硬板床。日?？蛇M(jìn)行游泳、五點(diǎn)支撐等低強度鍛煉，但禁止腰部過(guò)度前屈動(dòng)作。出現進(jìn)行性肌力下降或二便失禁時(shí)須立即就醫，延誤治療可能導致不可逆神經(jīng)損傷。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，適量補充B族維生素營(yíng)養神經(jīng)。