髕骨軟化是指髕骨軟骨面因慢性損傷導致的退行性病變，主要表現為膝關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、病因機制

髕骨軟化可能與長(cháng)期膝關(guān)節過(guò)度負荷有關(guān)，如頻繁爬樓梯、深蹲等動(dòng)作會(huì )增加髕股關(guān)節壓力。遺傳因素可能影響軟骨代謝能力，部分患者存在家族聚集傾向。外傷史如髕骨脫位或撞擊傷可直接損傷軟骨，肥胖則通過(guò)增加關(guān)節負重加速軟骨磨損。

2、病理變化

早期表現為軟骨表層纖維化，逐漸發(fā)展為軟骨龜裂、剝脫，嚴重時(shí)軟骨下骨暴露。病變多發(fā)生于髕骨內側關(guān)節面，與膝關(guān)節生物力學(xué)異常有關(guān)。病理進(jìn)程伴隨滑膜炎癥反應，關(guān)節液成分改變可進(jìn)一步損害軟骨營(yíng)養供給。

3、典型癥狀

主要癥狀為上下樓梯時(shí)膝前區刺痛，久坐后站起時(shí)出現僵硬感。部分患者膝關(guān)節活動(dòng)時(shí)可聞及摩擦音，寒冷天氣癥狀加重。隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現膝關(guān)節腫脹，嚴重者出現持續性疼痛影響日常行走。

4、診斷方法

臨床檢查包括髕骨研磨試驗、壓痛點(diǎn)測試等物理檢查。影像學(xué)診斷以膝關(guān)節M(mǎn)RI敏感性最高，能清晰顯示軟骨缺損程度。X線(xiàn)片可觀(guān)察髕股關(guān)節對位情況，關(guān)節鏡檢查是診斷金標準并可同步進(jìn)行軟骨修復治療。

5、防治措施

保守治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、外用雙氯芬酸鈉凝膠等藥物?？祻陀柧氈攸c(diǎn)加強股四頭肌內側頭力量，推薦直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊運動(dòng)。嚴重病例可能需要關(guān)節腔注射玻璃酸鈉，軟骨大面積缺損者需考慮軟骨移植手術(shù)。

日常應避免爬山、跳躍等劇烈運動(dòng)，控制體重以減輕關(guān)節負擔。運動(dòng)時(shí)佩戴護膝可增強關(guān)節穩定性，游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)有助于維持關(guān)節功能。建議定期復查評估軟骨狀態(tài)，出現持續疼痛或關(guān)節交鎖需及時(shí)就醫干預。