小兒關(guān)節炎癥狀及治療
小兒關(guān)節炎主要表現為關(guān)節腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，可能由幼年特發(fā)性關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎、反應性關(guān)節炎等引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調整等方式干預。
1、關(guān)節腫脹
關(guān)節腫脹是小兒關(guān)節炎的典型表現，常見(jiàn)于膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節。腫脹可能伴隨局部皮膚發(fā)紅、溫度升高，通常由滑膜炎癥導致關(guān)節液增多引起。幼年特發(fā)性關(guān)節炎患兒可能出現對稱(chēng)性關(guān)節腫脹，感染性關(guān)節炎則多為單側突發(fā)腫脹。家長(cháng)需注意觀(guān)察腫脹是否伴隨發(fā)熱，及時(shí)就醫排查病因。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬混懸液等藥物控制炎癥，嚴重時(shí)可能需關(guān)節腔注射糖皮質(zhì)激素。
2、晨僵現象
晨僵指患兒晨起時(shí)關(guān)節僵硬，活動(dòng)后緩解，持續時(shí)間可能超過(guò)30分鐘。這種現象與夜間炎癥介質(zhì)積累有關(guān)，常見(jiàn)于幼年特發(fā)性關(guān)節炎。家長(cháng)可幫助患兒進(jìn)行溫水浸泡或輕柔按摩改善癥狀。醫生可能建議使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，配合關(guān)節功能訓練。若晨僵伴有眼紅、皮疹等癥狀，需警惕全身型幼年特發(fā)性關(guān)節炎。
3、活動(dòng)障礙
關(guān)節疼痛和結構損傷會(huì )導致患兒行走困難、拒絕對稱(chēng)性關(guān)節活動(dòng)，可能出現跛行或拒絕負重。長(cháng)期活動(dòng)受限可能引起肌肉萎縮、關(guān)節攣縮。物理治療師會(huì )設計水中運動(dòng)、低阻力自行車(chē)等康復方案，家長(cháng)需每日協(xié)助患兒完成訓練。對于髖關(guān)節受累者，可能需使用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合治療，嚴重病例考慮滑膜切除術(shù)。
4、生長(cháng)異常
慢性關(guān)節炎可能干擾兒童骨骼發(fā)育，導致患肢過(guò)長(cháng)或過(guò)短、下頜發(fā)育不良等。炎癥因子會(huì )刺激生長(cháng)板過(guò)度活躍，而長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素可能抑制生長(cháng)。家長(cháng)需定期監測患兒身高體重曲線(xiàn)，內分泌科可能使用生長(cháng)激素治療。營(yíng)養師會(huì )建議高鈣飲食配合維生素D滴劑，必要時(shí)通過(guò)骨科手術(shù)矯正畸形。
5、全身癥狀
部分類(lèi)型關(guān)節炎伴隨發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大等全身表現，全身型幼年特發(fā)性關(guān)節炎可能出現弛張高熱。這些癥狀提示系統性炎癥反應，需住院進(jìn)行血培養、骨髓穿刺等檢查排除惡性疾病。治療采用托珠單抗注射液、環(huán)孢素軟膠囊等免疫調節劑，發(fā)熱期需保持水分攝入，避免脫水引發(fā)驚厥。
小兒關(guān)節炎患兒日常應保持適度活動(dòng)，游泳等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，避免肥胖增加關(guān)節負擔。家長(cháng)應定期帶患兒復查血常規、肝腎功能等指標，嚴格遵醫囑調整藥物劑量。注意觀(guān)察藥物不良反應，如非甾體抗炎藥可能引起胃腸不適，可配合雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜。天氣變化時(shí)注意關(guān)節保暖，急性發(fā)作期可短期使用支具制動(dòng)。
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