踝關(guān)節骨折的并發(fā)癥
踝關(guān)節骨折的并發(fā)癥主要有創(chuàng )傷性關(guān)節炎、骨折不愈合、感染、深靜脈血栓、神經(jīng)血管損傷等。踝關(guān)節骨折后若處理不當或康復不佳，可能出現上述并發(fā)癥，影響關(guān)節功能恢復。
1、創(chuàng )傷性關(guān)節炎
踝關(guān)節骨折后關(guān)節面不平整或復位不良，可能導致關(guān)節軟骨磨損加速。長(cháng)期負重活動(dòng)時(shí)關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，嚴重時(shí)出現關(guān)節畸形。早期可通過(guò)關(guān)節腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，晚期可能需要踝關(guān)節融合術(shù)。常用藥物包括玻璃酸鈉注射液、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊。
2、骨折不愈合
骨折端血供破壞、固定不牢固或過(guò)早負重可能導致骨折延遲愈合或不愈合。表現為持續疼痛、異?；顒?dòng)、X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)清晰無(wú)骨痂形成。需手術(shù)清除纖維組織、植骨并加強內固定。促進(jìn)骨愈合藥物包括骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液、阿侖膦酸鈉片。
3、感染
開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口護理不當可能引發(fā)感染。局部紅腫熱痛、滲液化膿，伴發(fā)熱等全身癥狀。需清創(chuàng )引流、細菌培養后使用敏感抗生素。常用抗感染藥物包括注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、克林霉素磷酸酯注射液。
4、深靜脈血栓
長(cháng)期制動(dòng)導致下肢靜脈血流緩慢，可能形成深靜脈血栓。表現為小腿脹痛、Homans征陽(yáng)性，嚴重時(shí)發(fā)生肺栓塞。需抬高患肢、穿戴彈力襪，使用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物。
5、神經(jīng)血管損傷
骨折移位或手術(shù)操作可能損傷脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)或脛后動(dòng)脈。表現為足部感覺(jué)異常、肌力下降或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。需神經(jīng)探查修復、血管吻合等手術(shù)，配合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
踝關(guān)節骨折后應嚴格遵醫囑制動(dòng)，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況?？祻推谥鸩竭M(jìn)行踝泵運動(dòng)、關(guān)節活動(dòng)度訓練，避免過(guò)早負重。保持均衡飲食，適當補充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。出現持續疼痛、腫脹加劇或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，防止并發(fā)癥惡化影響肢體功能。
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