肱骨外上髁炎專(zhuān)科查體模板

肱骨外上髁炎專(zhuān)科查體主要包括視診、觸診、活動(dòng)度檢查和特殊試驗。常見(jiàn)檢查方法有Mill試驗、Cozen試驗、Thomsen試驗、Chair試驗和握力測試,需結合患者癥狀與體征綜合評估。
觀(guān)察肘關(guān)節外側有無(wú)腫脹、皮膚發(fā)紅或肌肉萎縮。慢性患者可能出現伸肌總腱附著(zhù)點(diǎn)局部隆起,急性期可見(jiàn)輕度水腫。需對比健側肘關(guān)節形態(tài),排除其他結構性異常。
重點(diǎn)觸壓肱骨外上髁及伸肌總腱起點(diǎn),檢查有無(wú)局部壓痛和捻發(fā)音。觸診范圍需包括橈骨頭、環(huán)狀韌帶及橈神經(jīng)走行區,鑒別橈管綜合征等疾病。慢性炎癥可觸及肌腱增厚或鈣化結節。
評估肘關(guān)節屈伸、前臂旋前旋后活動(dòng)范圍。典型表現為抗阻力伸腕時(shí)疼痛,被動(dòng)屈腕屈肘狀態(tài)下疼痛緩解。需記錄主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)度差異,判斷是否存在關(guān)節僵硬或肌肉攣縮。
患者肘部伸直、前臂旋前,檢查者被動(dòng)屈曲其腕關(guān)節。陽(yáng)性表現為肱骨外上髁處劇痛,提示伸肌總腱牽拉損傷。該試驗特異性較高,但需注意與頸椎神經(jīng)根受壓癥狀鑒別。
患者握拳屈肘90度,檢查者固定其上臂并施加阻力令其抗阻力伸腕。陽(yáng)性反應為外上髁區銳痛,反映橈側腕短伸肌腱病變??膳浜蟃homsen試驗(抗阻力中指伸展)提高診斷準確性。
查體結束后需評估患者日常功能受限程度,指導避免提重物、反復旋前動(dòng)作等誘發(fā)因素。建議急性期采用冰敷緩解疼痛,慢性期可通過(guò)離心性肌力訓練促進(jìn)肌腱修復。若保守治療無(wú)效或存在肌腱斷裂風(fēng)險,需考慮超聲引導下注射治療或手術(shù)干預。
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