股骨頸骨折處理原則有哪些

股骨頸骨折處理原則主要有保守治療、內固定手術(shù)、人工關(guān)節置換術(shù)、康復訓練、并發(fā)癥預防等。股骨頸骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松導致,需根據患者年齡、骨折類(lèi)型及全身狀況選擇個(gè)體化方案。
適用于無(wú)移位或嵌插型骨折的高齡體弱患者。通過(guò)臥床制動(dòng)6-8周配合骨牽引,使用接骨七厘片促進(jìn)愈合,同時(shí)需預防壓瘡和深靜脈血栓。治療期間定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折對位情況,若出現移位需及時(shí)調整方案。
中青年患者首選空心螺釘或動(dòng)力髖螺釘固定,術(shù)后可早期活動(dòng)。手術(shù)需在C型臂透視下精確復位,使用鈦合金內植物減少應力遮擋。術(shù)后配合注射用骨肽促進(jìn)骨痂形成,3個(gè)月內避免完全負重。
適用于嚴重粉碎性骨折或股骨頭壞死高風(fēng)險患者??蛇x擇雙動(dòng)頭半髖置換或全髖關(guān)節置換,使用骨水泥型假體提高初始穩定性。術(shù)后24小時(shí)即可在助行器輔助下床活動(dòng),需長(cháng)期隨訪(fǎng)假體松動(dòng)情況。
術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運動(dòng)和股四頭肌等長(cháng)收縮,2周后增加髖關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)度訓練。3個(gè)月后逐步過(guò)渡到抗阻訓練,配合超聲波和低頻脈沖電磁場(chǎng)治療改善局部血供??祻腿绦璞苊獗P(pán)腿、深蹲等危險動(dòng)作。
重點(diǎn)防控股骨頭壞死、骨折不愈合和肺部感染。定期監測D-二聚體排除血栓,使用阿侖膦酸鈉片預防骨質(zhì)疏松。對長(cháng)期臥床患者需加強翻身拍背,必要時(shí)霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。
股骨頸骨折后應保持高蛋白飲食,每日補充500毫升牛奶或等量乳制品,適量食用深海魚(yú)補充維生素D??祻推谑褂弥衅鬏o助行走,避免跌倒二次損傷。術(shù)后1年內每3個(gè)月復查髖部X線(xiàn),觀(guān)察骨折愈合及假體位置。出現患肢疼痛加重或活動(dòng)受限需及時(shí)就診。
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