踝關(guān)節后踝骨折嚴重嗎
踝關(guān)節后踝骨折是否嚴重需根據骨折類(lèi)型和損傷程度判斷，部分患者可能僅需保守治療，而移位明顯的骨折則可能需手術(shù)干預。
踝關(guān)節后踝骨折的嚴重程度與骨折線(xiàn)位置、關(guān)節面受累情況以及是否合并韌帶損傷有關(guān)。無(wú)移位的穩定性骨折通常采取石膏固定4-6周，配合早期非負重功能鍛煉，多數患者預后良好。若骨折涉及脛骨遠端關(guān)節面超過(guò)25%，可能改變踝穴力學(xué)結構，導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎風(fēng)險增加。合并下脛腓聯(lián)合分離時(shí)，可能伴隨踝關(guān)節不穩定，需通過(guò)CT或MRI評估軟組織損傷情況。
對于嚴重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的情況，可能需急診手術(shù)復位。后踝骨折塊較大時(shí)，通常采用后外側入路行拉力螺釘固定，術(shù)后需嚴格避免早期負重。老年患者或骨質(zhì)疏松者發(fā)生壓縮性骨折時(shí)，可能需骨移植填充缺損。術(shù)后康復期可能出現關(guān)節僵硬、異位骨化等并發(fā)癥，需持續隨訪(fǎng)X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合進(jìn)度。
踝關(guān)節后踝骨折患者應避免過(guò)早負重行走，康復期建議進(jìn)行踝泵訓練和被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，控制體重減輕關(guān)節負荷。定期復查X線(xiàn)評估骨折愈合情況，若出現持續腫脹或疼痛加劇需及時(shí)復診。術(shù)后6-8周可逐步開(kāi)始水中行走訓練，有助于恢復關(guān)節活動(dòng)度。
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