胃竇小彎粘膜病變是什么意思

胃竇小彎粘膜病變是指胃竇部小彎側黏膜出現的異常改變,可能由慢性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、幽門(mén)螺桿菌感染或早期胃癌等疾病引起。病變類(lèi)型主要有炎癥性病變、糜爛性病變、增生性病變、萎縮性病變及腫瘤性病變,需結合胃鏡及病理檢查明確性質(zhì)。
胃竇小彎黏膜炎癥多與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥或膽汁反流有關(guān)。黏膜表現為充血水腫,可能伴隨上腹隱痛、反酸等癥狀。治療需根除幽門(mén)螺桿菌(如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法),避免刺激性飲食,必要時(shí)使用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。
黏膜表層缺損未達肌層,常見(jiàn)于應激、酒精或藥物損傷。胃鏡下可見(jiàn)點(diǎn)狀或片狀糜爛灶,可能伴黑便或嘔血。輕癥可通過(guò)停用損傷因素、口服康復新液促進(jìn)修復;出血明顯者需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如注射用艾司奧美拉唑鈉,必要時(shí)內鏡下止血。
包括胃息肉或黏膜肥厚,可能與慢性炎癥刺激、胃泌素瘤相關(guān)。胃底腺息肉通常良性,增生性息肉需警惕癌變風(fēng)險。較小息肉可在胃鏡下切除,病理確診后定期隨訪(fǎng);若伴異型增生需擴大切除范圍,術(shù)后使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑酸治療。
長(cháng)期慢性炎癥導致胃腺體減少,黏膜變薄,可能進(jìn)展為腸上皮化生?;颊叱S懈姑?、食欲減退,胃鏡可見(jiàn)血管透見(jiàn)。需補充維生素B12和葉酸,口服摩羅丹改善黏膜微循環(huán),重度萎縮伴腸化需每1-2年胃鏡監測。
早期胃癌可表現為黏膜粗糙、色澤改變或微小隆起。超聲胃鏡可判斷浸潤深度,病理確診后,黏膜內癌可行內鏡下黏膜剝離術(shù),進(jìn)展期需外科手術(shù)聯(lián)合化療。術(shù)前需完善CT評估分期,術(shù)后服用替吉奧膠囊輔助治療。
發(fā)現胃竇小彎黏膜病變后應避免辛辣、過(guò)燙飲食,戒煙限酒,規律進(jìn)食。高鹽、腌制食品可能加重黏膜損傷,建議增加新鮮蔬菜水果攝入。40歲以上人群或長(cháng)期上腹不適者需定期胃鏡檢查,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者應徹底根治。若病理提示高級別上皮內瘤變,須在3個(gè)月內復查胃鏡并積極干預。
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