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消化道反復出血是什么原因引起的

消化內科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： 消化道

消化道反復出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、消化道腫瘤、血管畸形、藥物損傷等原因引起。消化道反復出血通常表現為嘔血、黑便、貧血等癥狀，建議及時(shí)就醫明確病因。

1、消化性潰瘍

消化性潰瘍可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，通常表現為上腹痛、反酸等癥狀。治療可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需配合抗生素治療。

2、食管胃底靜脈曲張

食管胃底靜脈曲張多與肝硬化門(mén)靜脈高壓有關(guān)，可能伴隨腹水、脾大等癥狀。急性出血期需禁食并遵醫囑使用注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物控制出血，必要時(shí)行內鏡下套扎或硬化劑治療。

3、消化道腫瘤

消化道腫瘤包括胃癌、結腸癌等，可能與遺傳、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)，常出現消瘦、腹部包塊等癥狀。確診需結合胃腸鏡及病理檢查，治療根據分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療。

4、血管畸形

血管畸形如Dieulafoy病變、動(dòng)靜脈畸形等屬于先天性血管異常，出血常呈間歇性。內鏡檢查是主要診斷手段，治療可采用內鏡下電凝、鈦夾止血或血管介入栓塞術(shù)。

5、藥物損傷

長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥或糖皮質(zhì)激素可能導致黏膜損傷出血。需評估用藥必要性，必要時(shí)調整藥物方案并配合質(zhì)子泵抑制劑保護胃腸黏膜。

消化道反復出血患者應保持清淡飲食，避免辛辣刺激及堅硬食物，戒煙限酒。急性期需絕對臥床休息，監測血壓、心率等生命體征?；謴推诙ㄆ趶筒槲改c鏡，按醫囑規范用藥，出現頭暈、心悸等失血癥狀時(shí)立即就醫。合并肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入，控制腹水鈉鹽攝入量。

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    下消化道出血怎么治療
    回答：確定病因以后，我們可以根據病因進(jìn)行治療，比如說(shuō)結腸癌一旦發(fā)現，我們轉外科進(jìn)行手術(shù)治療，如果是結腸息肉的話(huà)，我們在消化內科住院，我們在內鏡下對結腸息肉進(jìn)行切除，然后也止血治療，那如果涉及到血管的疾病的話(huà)，有一些血管性出血的疾病的話(huà)，我們有可能在內科，有可能在外科進(jìn)一步治療，或者手術(shù)，或者介入治療，還有一種情況就是炎癥性腸病，潰瘍性結腸炎，有粘液濃血便的情況，那么也是在我們消化內科進(jìn)一步治療，那么涉及到要用一些激素一類(lèi)的免疫抑制劑的藥物，那么對癥處理，病人能夠很快的康復，如果涉及到一些維生素缺乏等等這種情況的話(huà)，我們也在內科進(jìn)行治療，如果是一些特異性的，比如剛才說(shuō)的比較少見(jiàn)的，子宮內膜異位癥等等這些情況，一部分給外科治療，大部分還是在我們消化內科進(jìn)一步診斷治療。
    引起消化道潰瘍的原因
    回答：第一種遺傳因素，本病是一種多基因遺傳性疾病，20%-50%的患者有家族史；另外與飲食因素有關(guān)，常見(jiàn)有暴飲暴食，進(jìn)食沒(méi)有規律以致發(fā)生潰瘍；其他精神因素長(cháng)期過(guò)度的精神緊張、壓抑、憂(yōu)慮、怨恨等精神因素可引發(fā)和加重消化道的潰瘍；再一個(gè)因素是藥物的因素，長(cháng)期服用某些藥物與化學(xué)類(lèi)藥物比如說(shuō)消炎痛、泰松、阿司匹林、氨甲喋呤等均可誘發(fā)消化道潰瘍的發(fā)生，老年婦女服用以上藥物易發(fā)生消化道潰瘍的幾率更高一些。
    懷孕30周孩子消化道畸形該怎么辦
    回答：首先懷孕30周發(fā)現的消化道畸形，國家規定27周以上非致死性畸形不可引產(chǎn)，所以到30周建議孩子生下來(lái)。如果是常見(jiàn)的消化道畸形，絕大部分都是可以治愈的，尤其產(chǎn)前發(fā)現的羊水過(guò)多，可能是食道閉鎖或者是上消化道梗阻。如果彩超發(fā)現了雙泡征，也就是說(shuō)有兩個(gè)泡，那么可能是十二指腸的閉鎖，或者是環(huán)狀胰腺，或者是腸旋轉不良，都是可以手術(shù)治愈的。如果彩超發(fā)現有很寬的腸管，有可能是先天性腸閉鎖，都可以手術(shù)治愈。
    膿毒癥患者出現消化道大出血時(shí)應該怎么治療
    回答：膿毒癥出現消化道大出血，往往是因為應激性的因素或者因為腸道的功能不全，腸道黏膜的缺血缺氧造成彌漫性的，廣泛性的靜脈滲血為主的表現。它不像我們常見(jiàn)的消化道出血，比如說(shuō)潰瘍、腫瘤、肝硬化、門(mén)脈高壓，出現的消化道出血，這是可以通過(guò)其他手段。比如說(shuō)內鏡、手術(shù)、治療能夠采取有效手段。那么膿毒癥造成的消化道出血往往是因為全身性的因素導致的消化道表現，那么它的治療主要分為幾點(diǎn)；第一盡量控制全身癥狀、控制膿毒癥、控制全身衰竭的表現。第二消化道癥狀表現情況下盡量保證腸道的供血、腸道的供氧，保證腸道屏障的完整性；保證腸道菌群的完整性，同時(shí)可以適當加用一些局部止血的藥物。比如說(shuō)生長(cháng)抑素、凝血酶粉局部的灌注來(lái)治療，那么根源的問(wèn)題病情的好轉還是取決于全身，尤其是膿毒癥能否控制這是關(guān)鍵的因素。
    消化道出血的病人可以吃曲馬多嗎
    回答：消化道出血的病人，如果是在急性出血期，比如正在活動(dòng)性的嘔血、黑便，通常是建議禁食，避免服用任何與保護胃粘膜止血等藥物無(wú)關(guān)的藥物。因為服用曲馬多還需要飲用水來(lái)幫助重復，水進(jìn)入胃內，會(huì )增加胃的蠕動(dòng)，導致已經(jīng)凝固的血凝塊脫落，導致出血再發(fā)或者加重。所以，不建議口服這一類(lèi)藥物。 可以通過(guò)肌注或者靜脈注射等方法來(lái)進(jìn)行止痛的治療。同時(shí)消化道出血的病人，還需要同時(shí)應用質(zhì)子泵抑制劑以及胃黏膜保護劑等藥物來(lái)進(jìn)行止血治療。
    消化道出血就是癌癥嗎
    回答：消化道出血不一定就是癌癥。 導致消化道出血的疾病很多，包括上消化道出血中的消化性潰瘍、急性出血性胃炎、胃癌出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、門(mén)脈高壓性胃病出血等等。下消化道出血的疾病中，包括大腸息肉、大腸腫瘤、潰瘍性結腸炎等等，都會(huì )導致消化道出血。 要明確患者是不是癌癥或者其他原因所導致的消化道出血，需要盡早到正規醫院的消化內科就診，完善電子胃鏡、電子結腸鏡的檢查，明確疾病的診斷，根據不同的疾病情況，采取相應的治療措施，可以使用藥物治療，必要的時(shí)候需要采取手術(shù)治療。
    暗紅色血便是上消化道出血嗎
    回答：暗紅色血便不一定就是上消化道出血，下消化道出血也有可能會(huì )出現暗紅色血便的，比如結腸息肉、結腸惡性腫瘤、潰瘍性結腸炎等等，都可能會(huì )導致暗紅色血便的。 如果上消化道出血，出血量比較大，同時(shí)也有可能會(huì )出現暗紅色血便的。所以，出現了暗紅色血便需要進(jìn)一步完善胃腸鏡等輔助檢查，明確疾病的診斷以后，根據不同的疾病診斷，給予相應的治療措施，可以考慮藥物治療，也可以考慮手術(shù)治療。同時(shí)要積極的補液，補充血容量。
    下消化道出血的治療有哪些
    回答：第一、下消化道出血出血量如果比較大，維持生命體征，再進(jìn)一步找出這個(gè)出血的原因然后進(jìn)行針對性的治療。進(jìn)行腸鏡的檢查判斷出血原因，也可以結合腹部CT或者其他的血管造影檢查判斷出血的原因和出血的位置，然后制定治療方案針對病因進(jìn)行治療。下消化道出血可以用一些止血的藥物，也可以用一些收縮血管的藥物，血管破裂引起的出血可以進(jìn)行血管栓塞的治療，如果說(shuō)治療方法效果不好可以采取手術(shù)治療。
    上消化道出血大便是什么顏色
    回答：上消化道出血的患者，如果出血量超過(guò)50毫升，就有可能會(huì )出現柏油樣便。如果出血量比較大，也有可能會(huì )出現解鮮紅色血便混合有血凝塊的情況。 出現以上的情況，可能患者還存在活動(dòng)性的出血，需要盡早到醫院搶救治療，要盡快的建立靜脈通道，積極補液，補充血容量。同時(shí)要盡快的完善胃鏡檢查，明確出血的原因，出血的部位可以進(jìn)行內鏡下的治療，比如噴灑去甲腎上腺素或者使用鈦夾進(jìn)行夾閉止血，也可以使用質(zhì)子泵抑制劑等抑制胃酸分泌的藥物治療。
    什么是消化道潰瘍以及它的預防
    回答：消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病常見(jiàn)病，潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對粘膜的消化作用，是潰瘍形成的基本因素，因此得名，酸性胃液接觸任何部位，比如：食管下端、胃腸吻合口、空腸等，絕大多數的潰瘍發(fā)生在十二指腸和胃，因此稱(chēng)為胃十二指腸潰瘍，消化性潰瘍的形成和發(fā)展與胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。因此切忌空腹上班和空腹就寢，在短時(shí)間內類(lèi)兩到四周，使潰瘍愈合達到瘢痕期并不困難，關(guān)鍵就是要防止潰瘍的復發(fā)，潰瘍反復發(fā)作危害就更大，因此要戒除不良生活習慣，減少煙酒、辛辣濃茶以及某些藥物刺激，對潰瘍愈合，預防復發(fā)有重要意義。
    多索茶堿會(huì )引起消化道出血嗎
    回答：一般來(lái)說(shuō)，多索茶堿不會(huì )引起消化道出血的。 多索茶堿是一種治療呼吸道疾病的藥物，主要用來(lái)治療支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎，以及其他的支氣管痙攣所引起來(lái)的呼吸困難，多索茶堿的主要不良反應，是少數患者服用藥物以后可能會(huì )出現心悸、竇性心動(dòng)過(guò)速、上腹部不適、納差、惡心、嘔吐等等，也有可能會(huì )出現興奮、失眠等等神經(jīng)系統癥狀。如果過(guò)量服用，可能會(huì )出現嚴重的心律不齊，陣發(fā)性痙攣等等，不可能會(huì )引起消化道出血的。但是多索茶堿也要謹慎使用。
    下消化道出血應該做哪些檢查
    回答：下消化道出血也是指十二指腸懸韌帶以下的腸道出血，是臨床常見(jiàn)的癥候群，可由多種疾病所導致，需要完善電子結腸鏡的檢查，以及腹部的影像學(xué)檢查，比如CT、彩超、核磁共振等。必要的時(shí)候還需要選擇性的腹部血管造影，以及使用其他的一些檢查手段，電子胃鏡檢查也是必要的，同時(shí)也可以考慮介入治療。 引起下消化道出血的主要原因包括腫瘤、息肉、炎癥等等，腸道的平滑肌瘤、小腸血管畸形、結腸血管畸形等等，都可能會(huì )導致患者出現下消化道出血。
    消化道出血量多少為大出血
    回答：消化道出血量如果為500毫升，要考慮存在消化道的大出血。 消化道出血超過(guò)了500毫升，患者就有可能會(huì )出現循環(huán)系統的表現，表現為頭暈、乏力、小便減少、四肢濕冷，臉色蒼白等等。如果還存在有繼續的出血，活動(dòng)性的出血，如果沒(méi)有積極的止住以后，可能患者會(huì )出現失血性休克的表現，需要盡早到正規醫院的消化內科就診，完善電子胃鏡、電子結腸鏡的檢查，明確出血的原因，根據不同的病因，采取相應的治療措施，可以考慮藥物治療，手術(shù)治療以及內鏡下治療等等。
    什么是消化道鋇餐做消化道鋇餐前應注意什么
    回答：消化道鋇餐就是讓病人服用硫酸鋇劑，讓硫酸鋇在胃腸道進(jìn)行顯影從而對疾病做出診斷，消化道鋇餐對空腔臟器的診斷非常有價(jià)值，比如胃潰瘍胃部腫瘤通過(guò)消化道鋇餐有些就能夠做出診斷，還有空回腸的病變，結腸病變，也可以做出一定程度的診斷，一般說(shuō)來(lái)病人在頭一天就不要服用一些含有不透X線(xiàn)的藥物，因為在檢查的時(shí)候對診斷會(huì )有一定影響，還有就是消化道鋇餐檢查，第一天早上是不能吃任何食物的，也不能飲水，我們一般讓病人頭一天晚上吃完飯過(guò)后，在睡覺(jué)過(guò)后就不要再吃任何東西，也不要喝水，早上是空腹。
    消化道出血能進(jìn)食嗎
    回答：消化道出血如果出血量不是很大，不是活動(dòng)性的出血，就可以考慮酌情的吃一些冷流質(zhì)飲食。 如果有活動(dòng)性出血，而且出血量比較大，就需要禁食、禁水?；颊哌@時(shí)候可以通過(guò)輸液以補充體內的丟失水分，血容量以及補充能量。消化道出血的患者，如果出血已經(jīng)停止，而且患者沒(méi)有明顯的頭暈，就可以考慮吃一些低溫、流質(zhì)的飲食。如果患者沒(méi)有明顯的不適，就可以逐漸過(guò)渡到軟流質(zhì)飲食以及普食等等。消化道出血的患者，需要盡早的完善電子胃鏡的檢查，要給予抑制胃酸分泌的藥物等進(jìn)行相應的治療。
    上消化道出血自己能好嗎
    回答：上消化道出血是否自己能好，要具體情況具體分析。 如果出血量比較小，出血的原因比較單一，同時(shí)患者注意了飲食以后，出血就可能能夠自己好。比如急性糜爛性出血性胃炎，出血量比較小的情況，只要清淡飲食，低溫流質(zhì)飲食，患者不經(jīng)過(guò)藥物治療，也能夠自己好。 如果是消化性潰瘍伴出血或者食管胃底靜脈曲張伴出血等所導致的上消化道出血，不經(jīng)過(guò)藥物治療，患者就很難自己好轉。這時(shí)候除了使用藥物治療以外，還需要配合內鏡下的相應治療措施。
    上消化道出血最常見(jiàn)的病因
    回答：上消化道出血分靜脈曲張破裂性出血，和非靜脈曲張破裂性出血。靜脈曲張破裂性出血主要是門(mén)脈高壓所致的，食道位置靜脈曲張破裂出血，最主要的原因就是干化。非靜脈曲張破裂出血所引起的上消化道出血，常見(jiàn)的原因，第一消化性潰瘍，食管的潰瘍胃潰瘍，十二指腸潰瘍；第二急性胃黏膜損害，藥物性的胃黏膜損害；第三劇烈的嘔吐所引起的；第四腫瘤，食道的腫瘤胃的腫瘤；第五肝膽的一些疾??；第六血管性的疾??；第七很少見(jiàn)的病，常見(jiàn)的良性腫瘤，都可以引起上消化道出血。
    消化道出血的治療方法
    回答：一旦出現消道化出血，我們要積極的查找原因。比如我們最常見(jiàn)的消化性潰瘍出血，在這時(shí)候情況下，我們內鏡的技術(shù)發(fā)展已完全的能在鏡下有效的治療消道化出血，在內鏡下做鈦夾的止血，有效的封閉創(chuàng )面，注射治療可以有效的治療消化性潰瘍引起的出血。
    下消化道出血容易與哪些疾病混淆？
    回答：鼻腔、口腔疾病出血時(shí)，血液也可從口腔流出，或者血液被吞下后出現黑便，但可根據有無(wú)口腔和鼻咽部疾病病史加以識別。還應與口服鉍劑、骨炭、鐵劑等引起的黑便相鑒別，此類(lèi)黑便顏色較消化道出血顏色淺，大便潛血實(shí)驗陰性。還應注意，食用動(dòng)物肝臟、血制品和瘦肉以及菠菜等也可引起黑便。
    下消化道出血的病因有哪些
    回答：第一、大腸癌和大腸的息肉；第二、腸道的炎癥、潰瘍性結腸炎，還有一些粒疾阿米巴；第三、腸道血管性疾病，毛細血管擴張癥、血管退血性變還有血管瘤；第四、肛門(mén)的病變；第五、腸道結構的異常。一定要早期的診斷，早期的檢查，排除大腸惡性腫瘤以早期治療達到根治的目的，提高治愈率提高生存力。
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