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房室傳導阻滯心電圖的特點(diǎn)

心血管內科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞： 心電圖

房室傳導阻滯的心電圖特點(diǎn)主要表現為PR間期延長(cháng)、QRS波群脫落及心房與心室電活動(dòng)分離，根據阻滯程度可分為一度、二度（Ⅰ型與Ⅱ型）和三度房室傳導阻滯。

1、一度阻滯特點(diǎn)

PR間期超過(guò)200毫秒且固定不變，所有心房激動(dòng)均能下傳心室，無(wú)QRS波群脫落。心電圖上可見(jiàn)每個(gè)P波后跟隨QRS波，但PR段明顯延長(cháng)，可能與迷走神經(jīng)張力增高或心肌炎早期病變有關(guān)。

2、二度Ⅰ型特點(diǎn)

PR間期進(jìn)行性延長(cháng)直至QRS波群脫落，呈現文氏周期現象。心電圖顯示PP間期固定，RR間期逐漸縮短后出現長(cháng)間歇，脫落后的第一個(gè)PR間期最短，多見(jiàn)于房室結可逆性損傷。

3、二度Ⅱ型特點(diǎn)

PR間期固定不變但突然出現QRS波群脫落，無(wú)文氏周期表現。心電圖上可見(jiàn)規律P波后間歇性QRS波缺失，多提示希氏束或以下傳導系統器質(zhì)性病變，易進(jìn)展為三度阻滯。

4、三度阻滯特點(diǎn)

心房與心室電活動(dòng)完全分離，P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，心室率顯著(zhù)低于心房率。心電圖上可見(jiàn)規律出現的P波與緩慢而規則的室性逸搏心律，常需緊急起搏治療。

5、伴隨波形改變

高度阻滯時(shí)可出現寬大畸形的QRS波，提示心室異位起搏；部分患者合并ST-T改變，可能與基礎心臟病相關(guān)。三度阻滯中心房波可埋藏于QRS波或T波內需仔細辨識。

發(fā)現房室傳導阻滯心電圖特征時(shí)，建議立即進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監測評估嚴重程度。避免劇烈運動(dòng)及高鉀飲食，二度Ⅱ型及以上阻滯患者需隨身攜帶醫療警示卡，定期復查心電圖和心臟超聲。出現暈厥或心率低于40次/分鐘時(shí)應急診處理。

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    心電圖逆轉嚴重嗎
    回答：胸悶氣短的原因有很多，心血管疾病或是心臟神經(jīng)官能癥較為常見(jiàn)，還有情緒不佳，室內環(huán)境空氣不流通等也會(huì )造成胸悶氣短。建議您及早去醫院檢查，可以做胸透、心電圖、B超及血液分析等檢查，以便查明病因，及時(shí)接受治療。，心臟病對患者們帶來(lái)的影響是非常大的，一旦發(fā)現自身的癥狀，就要及時(shí)就醫診治，同時(shí)多重視自身護理工作，多吃蔬菜水果，避免刺激食物，希望心臟病患者能得到專(zhuān)業(yè)治療。
    竇室傳導心電圖表現有哪些？
    回答：竇房結是心臟的起搏點(diǎn)，所以竇房結響起的罪惡感稱(chēng)之為竇性心律，竇性心率也就是人的正常心率。竇性心律不正常的時(shí)候，有可能會(huì )再次出現竇性心動(dòng)過(guò)速，也有可能會(huì )再次出現竇性心動(dòng)過(guò)緩，除了竇性心律不齊等，但這些心理都是竇房結響起的。起搏點(diǎn)還都在竇房結。需求注意保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，增強身體免疫力，做好個(gè)人防護。
    心臟病患者不發(fā)病時(shí)做心電圖能檢查出來(lái)嗎
    回答：經(jīng)常出現心慌，在沒(méi)犯病的情況下實(shí)施心電圖仔細檢查，并不能夠仔細檢查出的，這樣的復發(fā)一般是要在復發(fā)的時(shí)候實(shí)施仔細檢查，最好是通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖仔細檢查來(lái)實(shí)施診斷，對于這種心慌有可能是心動(dòng)過(guò)速，也有可能是其他的心臟早搏，必須要在病發(fā)的時(shí)候才可以實(shí)施，也可以做動(dòng)態(tài)的實(shí)施心電圖。需要強調的是避免防寒，注意保暖，避免著(zhù)涼，避免辛辣刺激的食物。
    1度房室傳導阻滯原因
    回答：某些疾病導致的像發(fā)熱引起的需要積極控制感染，甲狀腺功能亢進(jìn)導致的，需要使用抗甲狀腺素藥物治療，原發(fā)病控制了竇性心動(dòng)過(guò)速也會(huì )恢復正常。竇性心動(dòng)過(guò)速是指竇房結發(fā)放沖動(dòng)過(guò)快，每分鐘超過(guò)了100次以上，就叫竇性心動(dòng)過(guò)速，他的主要原因是情緒緊張、激動(dòng)勞累或者在發(fā)熱或疾病的情況下都可以出現竇性心動(dòng)過(guò)速。一度房室傳導阻滯的病因，多數是因為在心肌炎的情況下引起的，如果目前患者沒(méi)有什么其他的器質(zhì)性心臟病，單純是竇性心動(dòng)過(guò)速合并一度房室傳導阻滯，這種情況是不需要治療的。
    一度房室傳導阻滯可不可以吃香腸
    回答：曾一度房室傳導組織的人可以吃香腸的，這種情況病情不是很?chē)乐?，平時(shí)適當的忌嘴就可以。盡量將血壓，血糖，血脂的壓制在正常的范圍內，能有利于增加急性的復發(fā)。這樣的患者平時(shí)要留意歇息，不要太過(guò)操勞，防止精神緊張，焦慮。能有效的預防工作急性心臟問(wèn)題的再次發(fā)生。需要聲明注意一定要多喝水，要勞逸結合，少熬夜，避免食辛辣刺激是食物。
    支原體肺炎會(huì )引起心電圖異常嗎
    回答：支原體肺炎不會(huì )導致心電圖異常的，支原體感染是因為細菌感染所導致的疾病，不排除是慢性支氣管炎引起的病癥?；颊邥?huì )伴隨著(zhù)胸悶、氣短，也會(huì )出現咳嗽的癥狀，嚴重的患者會(huì )導致病情加重，也會(huì )出現哮喘。如果做檢查的時(shí)候出現的心電圖異常，可能是心臟疾病所導致，一定要做到及時(shí)的治療，還要密切觀(guān)察患者情況，及時(shí)去醫院就診治療。
    室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖什么樣？
    回答：可能是波形比較密集，波形大小一致，排列整齊規則?？赡苁切氖也▌?dòng)要比平時(shí)快，正常人一般都是竇性心動(dòng)過(guò)速。不是你說(shuō)的室性心動(dòng)過(guò)速。室性心動(dòng)過(guò)速可能是陣發(fā)性，可能是有心臟毛病引起的。竇性心動(dòng)過(guò)速引起的原因比較多，如運動(dòng)鍛煉后，發(fā)熱，心情激動(dòng)等。建議你及時(shí)去醫院檢查。搞清楚是什么原因引起，可能需要針對病因治療。
    心電圖有什么特點(diǎn)？頻發(fā)早搏
    回答：頻發(fā)性早搏也有很多種情況，可以出現頻發(fā)性的室性早搏，還可以出現頻發(fā)性的房性早搏，以及頻發(fā)性地結性早搏等情況。不同的形式，常心電圖的表現各不相同。心電圖的檢查，對心律失常的診斷有一定的價(jià)值。心律失常最重要的還是要完善動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，進(jìn)行相關(guān)評估。心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖都是給專(zhuān)業(yè)的心血管醫生進(jìn)行分析判斷。
    心電圖波前面的方拐灣是什么意思？
    回答：看心電圖一門(mén)專(zhuān)業(yè)性強的學(xué)科，并且是通過(guò)文字描述是不準確的，所以這樣的情況得根據當前的情況進(jìn)行分析，就現癥來(lái)說(shuō)，你這樣的還不是心梗的病癥，心梗的病癥除了有胸悶的癥狀之外，還會(huì )有疼痛的癥狀，而不是一般的疼痛，而是劇烈的疼痛的，壓榨性的疼痛，如果不放心，最好是去醫院做個(gè)心臟的彩超看下。
    心電圖異常竇性心動(dòng)過(guò)速什么意思？有事嗎
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)速指的是患者屬于竇性心率，而且心率每分鐘超過(guò)100次。治療竇性心動(dòng)過(guò)速問(wèn)題，關(guān)鍵就是要查出原發(fā)病是什么，要判斷患者有沒(méi)有心肌炎，還有甲狀腺功能亢進(jìn)。針對原發(fā)病治療是最重要的。竇性心動(dòng)過(guò)速是比較輕的心律失常，80%的患者不需要用藥，但是也有部分患者是需要治療的。
    做心電圖檢查醫生說(shuō)偶有早搏現象，這是什么意思？
    回答：目前出現早搏，可能是正常心跳周期內，出現提前的心臟跳動(dòng)，如室早，房早等類(lèi)型，一般主要見(jiàn)于器質(zhì)性心臟疾病，心律不齊等。其次正常人體可能也是出現早搏的癥狀，一般影響平時(shí)的工作學(xué)習。目前出現心慌，可能是心律失常導致，建議就診正規醫院心內科診治，必要時(shí)可以服用營(yíng)養心肌藥物。
    心電圖結論是ST段改變，能說(shuō)明是什么病嗎？
    回答：如果出現了st段改變，考慮是出現了心肌缺血的情況，如果出現了心動(dòng)過(guò)速，可以使用減慢心率的藥物治療，也有可能是由于出現了植物神經(jīng)功能紊亂的原因導致的，盡量保持心情舒暢，需要配合使用營(yíng)養心肌的藥物治療，如果出現了胸悶并且出現了急性心絞痛，可以使用擴張心臟血管的藥物治療。
    心電圖、肺部胸片、心臟彩超正常是什么意思？
    回答：目前心電圖檢查出來(lái)正常，胸片也是檢查出來(lái)正常，那說(shuō)明是體檢出來(lái)，心肺方面沒(méi)有器質(zhì)性的病變。感覺(jué)到胸悶，心悸，不舒服，考慮可能是精神因素有很大的關(guān)系，建議需要放松心情，分散注意力，飲食方面清淡溫和，避免各種辛辣，刺激性等食物的食物，適當鍛煉身體，就會(huì )慢慢的改善的。
    今天去醫院體檢做過(guò)心電圖說(shuō)是房顫，怎么回事？
    回答：27歲年輕人，做心電圖檢查，提示有房顫。這是一種很常見(jiàn)的心律失常。對于年輕人來(lái)說(shuō)，第一次檢查出來(lái)有房顫的情況，那么建議積極給予糾正竇性心律治療。最好就診當地醫院的心內科，完善相關(guān)檢查，評估心臟情況，并要積極糾正為竇性心律。平時(shí)要注意不要過(guò)多活動(dòng)，避免濃茶，咖啡。
    支原體肺炎會(huì )引起心電圖異常嗎
    回答：支原體肺炎不會(huì )導致心電圖異常的，支原體感染是因為細菌感染所導致的疾病，不排除是慢性支氣管炎引起的病癥?；颊邥?huì )伴隨著(zhù)胸悶、氣短，也會(huì )出現咳嗽的癥狀，嚴重的患者會(huì )導致病情加重，也會(huì )出現哮喘。如果做檢查的時(shí)候出現的心電圖異常，可能是心臟疾病所導致，一定要做到及時(shí)的治療，還要密切觀(guān)察患者情況，及時(shí)去醫院就診治療。
    二度房室傳導阻滯預后如何
    回答：二度房室傳導阻滯是指心臟的激動(dòng)從竇房結傳到房室結，再到心室的過(guò)程中發(fā)生了延緩或者是脫落的現象。它分為I型和II型兩種類(lèi)型，I型它的阻滯部位往往是在房室結，它一般是房室結相對不應期延長(cháng)，這個(gè)沖動(dòng)大多數能傳下去，所以不會(huì )導致心動(dòng)過(guò)緩等這些嚴重的問(wèn)題。多屬于生理性的，跟迷走神經(jīng)張力升高有關(guān)系，所以在預后是好的。而II型的房室傳導阻滯部位往往是在房室結的下邊，或者希氏束那些地方，那么它往往是房室結的絕對不應期延長(cháng)，很容易出現高度的房室傳導阻滯，或者是心跳驟停，往往是病理性的。我們一般需要給這些患者植入起搏器，所以II型房室傳導阻滯的預后比較差。
    二度房室傳導阻滯嚴重嗎
    回答：2度房室傳導阻滯比較嚴重。因為2度房室傳導阻滯出現后，只有一部分竇房結激動(dòng)可以使心室收縮、射血，這樣就會(huì )造成2度房室傳導阻滯的病人心率會(huì )比較慢。特別是2度二型房室傳導阻滯，對心臟的射血和功能影響特別的大。所以2度房室傳導阻滯嚴不嚴重，必須要看心率的快慢，如果心率每分鐘不到五十次，就需要給病人植入起搏器。平時(shí)一定要讓病人按時(shí)的喝藥，而且要定期的去醫院復查。
    二度房室傳導阻滯要做哪些檢查
    回答：二度房室傳導阻滯要做心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。二度房室傳導阻滯是心房和心室間傳導速度減慢，傳導時(shí)間延長(cháng)，需要先做心電圖，心電圖上心室的QRS波在心房的P波后，兩者之間時(shí)間延長(cháng)。如果間歇性二度房室傳導阻滯的，可以做24小時(shí)甚至48小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖，追蹤心電圖變化。此外，還需要做心臟超聲檢查心臟結構，尋找房室傳導阻滯病因。
    什么是二度房室傳導阻滯
    回答：二度房室傳導阻滯是電激動(dòng)自心房傳至心室過(guò)程中有部分傳導中斷，即有心室脫漏現象，可同時(shí)伴有房室傳導延遲。二度房室傳導阻滯可分兩型:①二度Ⅰ型(文氏型)心電圖表現為PR間期逐漸延長(cháng)直至QRS波群脫落，RR間期逐漸縮短直至一個(gè)P波不能下傳，包含受阻P波在內的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍，通常以P波數與P波下傳數的比例來(lái)表示房室阻滯的程度。②二度Ⅱ型(莫氏型)心電圖表現為PR間期固定，每隔一個(gè)或數個(gè)心動(dòng)周期出現一個(gè)或數個(gè)心室漏搏，下傳心動(dòng)周期的PR間期可正?；蜓娱L(cháng)。心室漏搏次數越多，心室率越慢，預后越差。
    室性心動(dòng)過(guò)速心電圖要怎么分辨？
    回答：室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖是給專(zhuān)業(yè)的心電圖醫師以及心血管醫師進(jìn)行分辨和判斷的。非專(zhuān)業(yè)人員，并不能在短時(shí)間內掌握室性心動(dòng)過(guò)速心電圖。室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)就是出現室性的波群，并且室性心率≥100次/分鐘。出現室性心動(dòng)過(guò)速，需要進(jìn)行盡快給予干預治療。這是比較嚴重的情況。
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