房室傳導阻滯心電圖的特點(diǎn)
關(guān)鍵詞：
心電圖
房室傳導阻滯的心電圖特點(diǎn)主要表現為PR間期延長(cháng)、QRS波群脫落及心房與心室電活動(dòng)分離，根據阻滯程度可分為一度、二度（Ⅰ型與Ⅱ型）和三度房室傳導阻滯。
1、一度阻滯特點(diǎn)
PR間期超過(guò)200毫秒且固定不變，所有心房激動(dòng)均能下傳心室，無(wú)QRS波群脫落。心電圖上可見(jiàn)每個(gè)P波后跟隨QRS波，但PR段明顯延長(cháng)，可能與迷走神經(jīng)張力增高或心肌炎早期病變有關(guān)。
2、二度Ⅰ型特點(diǎn)
PR間期進(jìn)行性延長(cháng)直至QRS波群脫落，呈現文氏周期現象。心電圖顯示PP間期固定，RR間期逐漸縮短后出現長(cháng)間歇，脫落后的第一個(gè)PR間期最短，多見(jiàn)于房室結可逆性損傷。
3、二度Ⅱ型特點(diǎn)
PR間期固定不變但突然出現QRS波群脫落，無(wú)文氏周期表現。心電圖上可見(jiàn)規律P波后間歇性QRS波缺失，多提示希氏束或以下傳導系統器質(zhì)性病變，易進(jìn)展為三度阻滯。
4、三度阻滯特點(diǎn)
心房與心室電活動(dòng)完全分離，P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，心室率顯著(zhù)低于心房率。心電圖上可見(jiàn)規律出現的P波與緩慢而規則的室性逸搏心律，常需緊急起搏治療。
5、伴隨波形改變
高度阻滯時(shí)可出現寬大畸形的QRS波，提示心室異位起搏；部分患者合并ST-T改變，可能與基礎心臟病相關(guān)。三度阻滯中心房波可埋藏于QRS波或T波內需仔細辨識。
發(fā)現房室傳導阻滯心電圖特征時(shí)，建議立即進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監測評估嚴重程度。避免劇烈運動(dòng)及高鉀飲食，二度Ⅱ型及以上阻滯患者需隨身攜帶醫療警示卡，定期復查心電圖和心臟超聲。出現暈厥或心率低于40次/分鐘時(shí)應急診處理。
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