眼眶腫瘤有哪些分類(lèi)
關(guān)鍵詞：
腫瘤
眼眶腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類(lèi)，常見(jiàn)類(lèi)型包括海綿狀血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、淚腺混合瘤等良性腫瘤，以及橫紋肌肉瘤、淋巴瘤、轉移性腫瘤等惡性腫瘤。眼眶腫瘤可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現為眼球突出、視力下降、復視、眼瞼腫脹等癥狀。
1、海綿狀血管瘤
海綿狀血管瘤是成人最常見(jiàn)的原發(fā)性眼眶良性腫瘤，由擴張的血管竇構成。腫瘤生長(cháng)緩慢，多位于肌錐內，可能導致無(wú)痛性眼球突出、視盤(pán)水腫或壓迫性視神經(jīng)病變。影像學(xué)檢查顯示邊界清晰的類(lèi)圓形占位，增強掃描呈漸進(jìn)性強化。治療以手術(shù)切除為主，預后良好。
2、神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤起源于周?chē)窠?jīng)的施萬(wàn)細胞，約占眼眶腫瘤的5%。腫瘤呈橢圓形或梭形，包膜完整，可導致漸進(jìn)性眼球移位和視力障礙。病理學(xué)檢查可見(jiàn)AntoniA型致密區和AntoniB型疏松區結構。完全切除后復發(fā)概率較低，術(shù)中需注意保護重要神經(jīng)功能。
3、淚腺混合瘤
淚腺混合瘤又稱(chēng)多形性腺瘤，是淚腺上皮性腫瘤中最常見(jiàn)的類(lèi)型。臨床表現為眼眶外上方無(wú)痛性腫塊，可能伴隨眼球向內下方移位。影像學(xué)可見(jiàn)界限清楚的橢圓形占位，偶見(jiàn)鈣化。手術(shù)需完整切除包膜，避免破裂導致種植復發(fā)，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察。
4、橫紋肌肉瘤
橫紋肌肉瘤是兒童最常見(jiàn)的眼眶惡性腫瘤，具有高度侵襲性。腫瘤生長(cháng)迅速，可導致突發(fā)性眼球突出、眼瞼下垂和結膜充血。病理分型包括胚胎型、腺泡型和多形型。治療需采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合方案，五年生存率與病理類(lèi)型和分期密切相關(guān)。
5、淋巴瘤
眼眶淋巴瘤多為B細胞來(lái)源的非霍奇金淋巴瘤，常見(jiàn)于中老年人。臨床表現多樣，包括無(wú)痛性腫塊、眼瞼腫脹和淚腺區浸潤。診斷依賴(lài)組織活檢和免疫組化檢查。局限期病變可采用局部放療，彌漫性病變需全身化療，部分惰性淋巴瘤可暫觀(guān)察隨訪(fǎng)。
發(fā)現眼眶占位性病變應及時(shí)就診眼科或眼眶病專(zhuān)科，通過(guò)超聲、CT或MRI明確腫瘤性質(zhì)和范圍。避免自行按壓或熱敷腫瘤部位，防止刺激腫瘤生長(cháng)。術(shù)后患者需定期復查影像學(xué)，監測復發(fā)跡象。日常注意保護術(shù)眼避免外傷，均衡飲食有助于維持免疫功能，出現新發(fā)視力變化或疼痛需立即就醫。
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