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胃食管反流和心梗引起的胸痛有什么區別

消化內科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞: 心梗 胸痛

胃食管反流和心梗引起的胸痛在疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及危險程度上存在明顯區別。胃食管反流多表現為燒灼樣胸骨后疼痛,常與進(jìn)食相關(guān);心梗則為壓榨性胸痛持續不緩解,多伴隨冷汗、呼吸困難等危重癥狀。

胃食管反流引起的胸痛通常位于胸骨后或上腹部,呈燒灼感或酸脹感,可能向咽喉部放射。疼痛多在餐后1-2小時(shí)或平臥時(shí)加重,服用抑酸劑可緩解。常伴有反酸、噯氣、吞咽不適等消化道癥狀,一般不會(huì )出現血壓驟降或意識障礙。發(fā)作時(shí)心電圖無(wú)異常改變,胃鏡檢查可能發(fā)現食管黏膜損傷。

心梗引起的胸痛多位于心前區或胸骨后,呈壓榨性、緊縮感,疼痛程度劇烈且持續超過(guò)15分鐘,含服硝酸甘油效果有限。常伴隨面色蒼白、大汗淋漓、惡心嘔吐、呼吸困難甚至暈厥。心電圖可見(jiàn)ST段抬高或壓低,心肌酶譜檢查顯示異常升高。此類(lèi)胸痛具有致命風(fēng)險,需立即就醫干預。

若出現不明原因胸痛,尤其伴隨冷汗、放射痛等癥狀時(shí),應立即停止活動(dòng)并撥打急救電話(huà)。日常需避免飽餐、戒煙限酒,控制體重以降低胃食管反流風(fēng)險;有心腦血管基礎疾病者應定期監測血壓、血脂,遵醫囑用藥預防心梗發(fā)作。

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    血壓升高引起心梗怎么辦
    回答:血壓升高引起心梗就要積極地應用藥物來(lái)進(jìn)行治療,合理應用溶栓的藥物,還有抗凝的藥物來(lái)進(jìn)行治療。但如果血壓過(guò)高時(shí),還并不能夠選擇溶栓的藥物,否則很容易導致腦出血的情況發(fā)生,可以選擇介入治療的方法,能夠有效地改善患者心梗的癥狀,而且還要聯(lián)合應用降壓的藥物。高血壓的患者一定要按照醫囑按時(shí)按量地服用藥物,而且要嚴密地觀(guān)察患者的生命體征。一旦出現了心梗的癥狀,就需要絕對臥床休息,避免任何活動(dòng),而且患者還要注意飲食起居的規律,避免熬夜勞累,避免吸煙、酗酒等。日常生活中一定要保持心態(tài)的平和,避免情緒激動(dòng),避免焦慮、緊張等。
    胸痛是怎么回事
    回答:胸痛是一種癥狀,它的原因有很多,可以見(jiàn)于多種疾病,最常見(jiàn)的是冠心病導致的心絞痛發(fā)作,再就是急性心肌梗死。除此以外,心包炎或者肥厚梗阻性心肌病,主動(dòng)脈的重度狹窄都可以有胸痛癥狀的發(fā)生。胸部的一些疾病,包括胸膜炎、氣胸發(fā)作,肺部的炎癥,這些疾病也可以有胸痛的癥狀。 所以出現心痛以后,必須要通過(guò)相應的檢查,進(jìn)一步明確,包括心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超檢查、胸片檢查,通過(guò)這些檢查可以找出胸痛的原因,然后在確定合適的治療方案。
    胸痛該如何分類(lèi)呢
    回答:胸痛的話(huà),我們可以按照它的原因來(lái)分,有心源性的、呼吸源性的、消化性的,還有其他的軟組織骨性結構,這是一類(lèi)。還有一種更貼近我們急診醫生的用診療習慣,按它的微重癥、微重度來(lái),分為三度吧,比如說(shuō)輕中重,那么重就相當于是危及生命,有生命危險的;中度就是比較重,要及時(shí)處理;輕度就是像比較皮毛一點(diǎn)的,比如說(shuō)肋間神經(jīng)痛,局部的挫了一下,這種很輕的。所以我們更重視的是這種重度的,可能致死的胸痛。
    胸痛是什么樣感覺(jué)
    回答:胸痛是什么樣感覺(jué):胸痛是臨床上非常常見(jiàn)的一種癥狀,胸痛在人的主觀(guān)感覺(jué)上,可能會(huì )表現為刺痛,鈍痛,悶痛,壓榨性疼痛等等。引起的原因也是比較多的,比如可能是由于肋軟骨炎癥引起的,這種情況下,胸部會(huì )表現為有些悶痛,按壓局部還會(huì )出現疼痛的現象。因為冠心病,心絞痛,心肌梗塞引起的胸痛,胸痛往往會(huì )表現為壓榨性的疼痛或者是持續的悶痛,同時(shí)還會(huì )伴有出冷汗,心慌胸悶的一些現象。如果是因為氣胸導致的胸痛,表現為針刺樣或刀割樣疼痛,同時(shí)會(huì )出現胸悶,呼吸困難。不同原因引起的胸痛感覺(jué)是不一樣的,但是具體是什么原因導致的,還需要借助于臨床醫生的查體,借助于輔助檢查才可以明確。
    急性胸痛為什么要到胸痛中心救治
    回答:如果發(fā)生了急性胸痛,一定要到正規的胸痛中心救治。因為胸痛特別急性胸痛有幾個(gè)病會(huì )分分鐘要人命的,比方急性心肌梗死,主動(dòng)脈夾層或者肺栓塞,它很容易要命的。所以一定要去胸痛中心,接受及時(shí)正規的治療。所以說(shuō)要到胸痛中心,在此我也呼吁一下,如果說(shuō)別人撥打了120,120的人員工作人員,在分診的時(shí)候在就近的同時(shí)一定要叫您能力一定要到胸痛中心這個(gè)關(guān)鍵。
    胸痛呼吸困難是怎么回事
    回答:胸痛、呼吸困難有可能以下幾種疾病,包括幾大系統,心血管系統常見(jiàn)的例如心絞痛、心肌梗死,呼吸系統疾病常見(jiàn)于肺炎、氣胸、肺拴塞,應該去正規的醫院首先做一個(gè)12導聯(lián)的心電圖,然后盡快抽血化驗心肌酶,拍一個(gè)胸片。如果是心血管疾病的病人,是建議早期轉心內科,或者是請心內科醫生進(jìn)行會(huì )診,明確診斷。 如果確診是氣胸,要看肺部壓縮的程度,如果肺部壓縮小于20%,可以保守治療觀(guān)察。如果超過(guò)了20%,病人有嚴重的癥狀,可能就需要做胸腔的穿刺、胸腔的閉式引流,排出氣體。 平時(shí)要注意合理的作息,避免去一些污染比較嚴重的地方,避免接觸過(guò)敏原,還要多喝水,多吃蔬菜和水果,戒煙、戒酒,避免熬夜,避免體重的過(guò)多增加。
    肺結核會(huì )胸痛嗎
    回答:肺結核可以引起胸痛,但并不是所有的肺結核患者都會(huì )有胸痛癥狀。只有當結核病變累及胸膜時(shí),患者才會(huì )出現胸痛癥狀,而且胸痛和呼吸相關(guān),做深呼吸時(shí)疼痛會(huì )相對明顯一些。當然胸痛也不是肺結核所特有的癥狀。心血管疾病其他原因引起的胸膜炎,胸膜的腫瘤,肺炎帶狀皰疹等疾病也可以引起胸痛癥狀。所以當出現胸痛時(shí),建議及時(shí)到醫院檢查明確病因,然后再進(jìn)行治療。 肺結核可以引起胸痛,但并不是所有的肺結核患者都會(huì )有胸痛癥狀。只有當結核病變累及胸膜時(shí),患者才會(huì )出現胸痛癥狀,而且胸痛和呼吸相關(guān),做深呼吸時(shí)疼痛會(huì )相對明顯一些。心血管疾病其他原因引起的胸膜炎,胸膜的腫瘤,肺炎帶狀皰疹等疾病也可以引起胸痛癥狀。
    胸痛中心對心血管疾病有什么作用?
    回答:胸痛中心就是要解決,致死性胸痛的人群的救命問(wèn)題,比如說(shuō)首當其沖的急性梗死,還有肺栓塞夾層和張力性氣胸,當然我們狹義的胸痛中心,就是解決這個(gè)急性ST段抬高型心肌梗死的,這種爭分奪秒的救治問(wèn)題。所以說(shuō)胸痛中心里面起重要角色的,那就是直接的血管再通,直接的血管再通顯然直接的pCI,直接的通過(guò)介入手段把血管再通。
    老人有高血壓會(huì )誘發(fā)心梗嗎
    回答:老人高血壓可能會(huì )誘發(fā)心梗。因為高血壓患者不容易控制血壓,血壓都處于不穩定的狀態(tài),而血壓忽高忽低、變化不定,就很可能導致心絞痛、心梗和心功能不全。高血壓還可能會(huì )導致動(dòng)脈粥樣硬化,使血管腔變得狹窄,導致對心肌細胞的供血量減少,從而誘發(fā)心梗。而且,高血壓患者的左心室相對比較肥厚,心肌的毛細血管可能會(huì )受到一定損害,而使心肌細胞的供血量不足。還可能會(huì )發(fā)生冠狀動(dòng)脈出現痙攣性收縮,進(jìn)而導致冠狀動(dòng)脈閉合,使供應心肌細胞的血液被阻斷。
    老人出現胸悶胸痛是肺癌嗎
    回答:老年人出現胸悶、胸痛時(shí)不能確定是肺癌。如果伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血考慮是肺臟疾病引起,需要及時(shí)去醫院檢查肺部CT,排除肺癌的可能。單純的胸悶、胸痛考慮是心臟疾病引起,有可能在勞累或是劇烈活動(dòng)以后癥狀加重,需要及時(shí)去醫院檢查心電圖,了解心臟的供血情況看是否正常。如果是心臟供血不足引起,需要及時(shí)口服治療心臟疾病的藥物治療,避免導致心肌梗塞的風(fēng)險。如果心臟供血不足大多合并有高血脂的存在,需要及時(shí)檢查血脂的情況。如果血脂高,需要及時(shí)口服降低血脂的藥物治療,平時(shí)低鹽、少油飲食。
    胸痛背痛肩痛什么原因
    回答:胸痛背痛肩痛可能是由于心血管疾病、消化道疾病、功能性疾病等原因引起。1、心血管疾?。弘S著(zhù)年齡的增長(cháng),中老年患者會(huì )出現動(dòng)脈硬化和斑塊形成,從而導致血管狹窄。疲勞和情緒波動(dòng)后,可誘發(fā)胸部或肩背部疼痛,常伴有心慌、胸悶癥狀,通常是心肌缺血的表現。2、消化道疾?。合到y疾病也可表現為胸痛、肩背痛,如反流性食管炎、食管占位性病變等,不僅會(huì )引起胸痛,還會(huì )引起肩背疼痛,可以通過(guò)檢查上消化道造影進(jìn)行診斷。3、功能性疾?。河深i椎病或肩周炎引起,且與長(cháng)期慢性勞損有關(guān),疼痛會(huì )伴有上肢麻木無(wú)力。建議患者在平時(shí)應避免久坐,注意保暖,可以預防疾病的惡化。
    胸痛胸悶一定是心肌梗死嗎
    回答:胸悶和胸痛可以見(jiàn)于多種疾病,并不一定是心肌梗塞。除了心肌梗死以外,心絞痛或者氣胸發(fā)作,胸膜炎,甚至是心包炎,或者胸部的外傷,都可以導致胸悶、胸痛的癥狀出現。所以出現這種情況以后,需要做心電圖、心臟彩超、胸片檢查、化驗心肌酶譜,必要時(shí)還可以做冠脈造影檢查,明確具體是哪種情況,然后再選擇合適的治療方案。不能單憑胸悶胸痛的癥狀,就認定是心肌梗塞,這樣有可能造成誤診。所以必須通過(guò)相應的檢查,才能夠進(jìn)一步的明確診斷。
    胸痛就是心絞痛嗎
    回答:胸痛不一定就是心絞痛。胸痛可以由很多原因所引起,包括肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、氣胸、心包炎、肺炎、肺癌、反流性食管炎、慢性胃炎、急性肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等。心絞痛只是胸痛的其中一種,是因為冠心病心肌缺血而導致的。臨床上對于發(fā)生胸痛的患者,需要積極的明確胸痛的原因,尤其要辨別出高危的胸痛,如急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層以及急性肺栓塞導致的胸痛。因為這些高危胸痛,如果不及時(shí)進(jìn)行處理,會(huì )導致嚴重的后果,甚至引起患者發(fā)生猝死。
    胸痛背痛是感染性心內膜炎的癥狀嗎
    回答:胸疼和背痛可能是感染性心內膜炎引起的。也不排除消化道潰瘍、肺癌、心肌梗塞、主動(dòng)脈夾層、胰腺炎以及外傷導致。需要盡快到正規醫院檢查胸部ct、腹主動(dòng)脈、心電圖、心肌酶、腫瘤標記物、肝腎功能、大小便常規等相關(guān)項目明確病因,如果是心臟功能不好導致的,需要積極應用改善微循環(huán)的藥物治療,有必要時(shí)需要住院治療,恢復期間要保持情緒愉悅,不能吸煙。
    水蛭可以治療心梗嗎
    回答:水蛭在中醫中被用于治療心肌梗死,通過(guò)改善血液循環(huán)來(lái)減輕病癥,但現代醫學(xué)對此并不常用。心肌梗死這類(lèi)心臟疾病應首先尋求專(zhuān)業(yè)醫生的建議和治療,常規的藥物治療包括硝酸甘油、比索洛爾、美托洛爾等,嚴重情況下可能需要手術(shù)。日常生活中,應注重健康飲食,如食用富含維生素和膳食纖維的水果蔬菜,避免辛辣、油膩等刺激性食物,同時(shí),如有身體不適,應立即前往正規醫院檢查。
    心?;颊邥?huì )不會(huì )偏癱
    回答:心?;颊呤欠衿c取決于病情嚴重程度和梗死部位,嚴重且梗死面積大,左心室梗死易形成血栓誘發(fā)偏癱;反之,病情較輕,梗死面積小,及時(shí)治療則不易導致偏癱。因此,急性心肌梗死患者應高度關(guān)注自身健康,一旦出現不適癥狀應立即就醫,以避免病情惡化,影響生活質(zhì)量,乃至威脅生命安全。
    胸痛會(huì )是肺癌嗎
    回答:肺癌可能會(huì )出現胸疼,但是單純的胸疼不能說(shuō)明就是肺癌。建議胸痛伴有咳嗽、咳痰、咳血可以做胸部CT檢查,確定是否有肺部感染、肺結核或者是肺癌之類(lèi)的病變。如果胸疼伴有心慌、胸悶有可能是由于心臟問(wèn)題引起的,可以做心電圖和心臟彩超檢查,確定是否有冠心病、心肌供血不足、心梗之類(lèi)的病變。胸疼伴勞累后加重也有可能是肋間神經(jīng)痛。
    肺癌早期會(huì )胸痛嗎
    回答:肺癌早期的患者通常沒(méi)有明顯臨床癥狀,更不會(huì )出現胸痛的現象。肺部沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng),所以絕大多數肺部疾病都不會(huì )引起胸部疼痛的癥狀。如果患者出現胸部疼痛癥狀,表明癌細胞已經(jīng)出現侵犯,這種情況是疾病已經(jīng)發(fā)展到中晚期的現象,包括胸膜轉移、胸腔積液、肺部擴張等。如果侵犯到胸膜引起摩擦,則會(huì )導致胸痛?;颊呷绻霈F骨轉移,也會(huì )導致持續性的疼痛加重。建議患者在肺癌早期應當積極進(jìn)行治療,預后通常是比較好的。如果疾病已經(jīng)發(fā)展至晚期,治療是比較困難的。
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    回答:肺栓塞胸痛可以平躺,需要注意的是肺栓塞急性期,應該絕對臥床,避免栓子再次脫落,引發(fā)栓塞,病情穩定之后,在醫生指導下,下床活動(dòng),一定不要按摩,特別是不要進(jìn)行腿部的按摩,以免誘發(fā)栓子脫落。臥床期間注意皮膚護理,定時(shí)翻身,防止皮膚長(cháng)期受壓、破損等,日常生活中,要注意避免長(cháng)時(shí)間雙下肢靜止不動(dòng),比如駕車(chē)長(cháng)途旅行或長(cháng)途飛行時(shí),應間斷進(jìn)行下肢的原位運動(dòng),防止血栓形成。手術(shù)后盡快起床運動(dòng),如果患者無(wú)法下床運動(dòng),可進(jìn)行主動(dòng)的腿部伸縮運動(dòng),或被動(dòng)鍛煉運動(dòng),促進(jìn)腿部血液流動(dòng),高?;颊邞A防性的口服抗凝藥物等,可以有效地減少肺栓塞的發(fā)生。
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