腳后跟骨裂怎么辦

腳后跟骨裂可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。腳后跟骨裂通常由高處墜落、運動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、長(cháng)期負重、交通事故等原因引起。
使用石膏或支具固定患肢是骨裂的基礎治療手段,可避免骨折端移位。固定時(shí)間通常需要4-8周,期間需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況。跟骨部位承重需嚴格避免早期負重,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。固定期間可配合冷敷緩解腫脹,抬高患肢有助于減輕水腫。
遵醫囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛和炎癥,骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成,碳酸鈣D3片補充骨骼修復所需營(yíng)養。藥物使用需注意胃腸道反應及過(guò)敏風(fēng)險,骨質(zhì)疏松患者可能需要加用阿侖膦酸鈉片。疼痛劇烈時(shí)可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕成癮性。
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始超短波治療改善局部血液循環(huán),恢復期采用超聲波治療加速骨愈合。拆除固定后通過(guò)蠟療軟化瘢痕組織,水中運動(dòng)訓練可逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度。治療過(guò)程中需監測皮膚反應,避免燙傷或過(guò)度牽拉造成二次損傷。
對于嚴重移位性骨折需行切開(kāi)復位內固定術(shù),常用鋼板螺釘系統穩定骨折塊。關(guān)節面塌陷者可能需要進(jìn)行植骨術(shù)填充缺損,術(shù)后需配合持續負壓引流。微創(chuàng )經(jīng)皮螺釘固定適用于簡(jiǎn)單骨折類(lèi)型,具有創(chuàng )傷小恢復快的優(yōu)勢。
拆除固定后從被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)開(kāi)始,逐步過(guò)渡到主動(dòng)抗阻訓練。平衡墊訓練可恢復本體感覺(jué),水中步行訓練減輕關(guān)節負荷??祻秃笃谛杓訌婋枘c肌和比目魚(yú)肌的力量練習,使用矯形鞋墊糾正步態(tài)異常。訓練強度應循序漸進(jìn),出現疼痛需立即停止并就醫評估。
骨裂恢復期間應保證每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì)和400-800國際單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚(yú)干等富鈣食物。戒煙限酒避免影響骨骼愈合,控制體重減輕足部負荷??祻推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng),完全恢復前避免跑跳等劇烈活動(dòng)。定期復查評估愈合進(jìn)度,發(fā)現異常及時(shí)調整治療方案。
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