脊柱側彎手術(shù)后遺癥

脊柱側彎手術(shù)后可能出現神經(jīng)損傷、內固定失效、脊柱活動(dòng)受限、術(shù)后感染、慢性疼痛等后遺癥。脊柱側彎手術(shù)主要用于矯正脊柱畸形,但手術(shù)創(chuàng )傷及脊柱結構改變可能引發(fā)多種并發(fā)癥,需嚴格遵循術(shù)后康復指導。
手術(shù)中可能因牽拉或器械操作損傷脊髓或神經(jīng)根,表現為下肢麻木、肌力下降甚至癱瘓。術(shù)中神經(jīng)電生理監測可降低風(fēng)險,術(shù)后需配合營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液等治療。早期康復訓練有助于功能恢復。
螺釘松動(dòng)、鈦棒斷裂等內固定問(wèn)題多發(fā)生于術(shù)后1-2年,與骨骼融合不良或過(guò)早負重有關(guān)。需通過(guò)X線(xiàn)定期復查,避免劇烈運動(dòng)。嚴重者需二次手術(shù)翻修,可考慮使用碳纖維棒等新型材料降低斷裂概率。
手術(shù)融合節段會(huì )永久喪失活動(dòng)功能,可能影響彎腰、扭轉等動(dòng)作。術(shù)前規劃需盡量保留腰椎活動(dòng)節段,術(shù)后通過(guò)核心肌群訓練代償。游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)可改善柔韌性。
切口深部感染多由金黃色葡萄球菌引起,表現為發(fā)熱、傷口滲液。需清創(chuàng )并長(cháng)期使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素。糖尿病患者及營(yíng)養不良者感染風(fēng)險較高,術(shù)前需控制血糖并補充蛋白質(zhì)。
手術(shù)鄰近節段退變或肌肉代償性勞損可導致持續性腰背痛。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解癥狀,結合物理治療如超聲波、沖擊波效果更佳。心理疏導對疼痛耐受有積極作用。
脊柱側彎術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月保護內固定,避免提重物及劇烈旋轉動(dòng)作。定期復查脊柱全長(cháng)X線(xiàn)評估融合情況,補充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合??祻推趹3志怙嬍?,適量進(jìn)行游泳、快走等低強度運動(dòng),睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。如出現進(jìn)行性加重的疼痛、肢體無(wú)力或發(fā)熱,需立即返院檢查。
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