異物性肺炎怎么治療

異物性肺炎可通過(guò)支氣管鏡取出異物、抗生素治療、氧療、糖皮質(zhì)激素治療、手術(shù)治療等方式干預。異物性肺炎通常由誤吸食物、胃內容物反流、吸入有毒氣體、口腔衛生不良、吞咽功能障礙等原因引起。
支氣管鏡下異物取出是治療異物性肺炎的首選方法,適用于氣管或支氣管內可見(jiàn)異物的患者。通過(guò)支氣管鏡可直視異物位置,使用異物鉗或網(wǎng)籃將異物完整取出。操作前需進(jìn)行胸部CT定位,術(shù)后需觀(guān)察是否出現氣胸、出血等并發(fā)癥。對于植物性異物需警惕肉芽組織增生,金屬異物需注意黏膜損傷風(fēng)險。
繼發(fā)細菌感染時(shí)可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素??股剡x擇需根據痰培養結果調整,覆蓋常見(jiàn)病原菌如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。治療周期通常持續7-14天,需監測體溫、血象等感染指標。注意避免長(cháng)期使用廣譜抗生素導致二重感染。
對于出現低氧血癥的患者需給予鼻導管或面罩吸氧,維持血氧飽和度在90%以上。嚴重呼吸衰竭時(shí)需考慮無(wú)創(chuàng )通氣或有創(chuàng )機械通氣。氧療期間需定期監測動(dòng)脈血氣分析,調整氧流量避免氧中毒。慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧濃度,防止二氧化碳潴留加重。
甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、潑尼松龍片等可用于減輕氣道炎癥反應和水腫。短期使用可改善呼吸困難癥狀,但需注意可能誘發(fā)高血糖、消化道出血等副作用。對于存在支氣管痙攣的患者可聯(lián)合支氣管擴張劑,用藥期間需監測血壓、血糖變化。
當異物導致肺膿腫、支氣管胸膜瘺或大咯血時(shí),需行肺葉切除術(shù)等外科干預。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)中注意保護正常肺組織。術(shù)后需加強呼吸道管理,預防肺不張和感染。對于合并食管氣管瘺的患者需同時(shí)進(jìn)行瘺管修補術(shù)。
預防異物性肺炎需注意進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽,避免邊吃邊說(shuō)笑。嬰幼兒應避免接觸小顆粒玩具,老年人需調整食物質(zhì)地。長(cháng)期臥床者進(jìn)食時(shí)保持半臥位,餐后保持直立位30分鐘。有吞咽障礙者需進(jìn)行吞咽功能評估,必要時(shí)改變飲食性狀。出現持續咳嗽、發(fā)熱等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免延誤治療時(shí)機??祻推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練幫助肺功能恢復,但需避免劇烈運動(dòng)加重呼吸困難。
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