脊柱側彎與強直性脊柱炎是一回事嗎
脊柱側彎與強直性脊柱炎不是一回事，兩者是病因、癥狀及治療方式完全不同的疾病。脊柱側彎是脊柱三維結構異常導致的側向彎曲，強直性脊柱炎則屬于慢性炎癥性風(fēng)濕病，主要累及骶髂關(guān)節和脊柱。
1、病因差異
脊柱側彎多與遺傳、不良姿勢或神經(jīng)肌肉病變相關(guān)，青少年特發(fā)性脊柱側彎占多數。強直性脊柱炎與HLA-B27基因高度關(guān)聯(lián)，免疫系統異常攻擊自身關(guān)節組織引發(fā)炎癥，環(huán)境因素如感染可能觸發(fā)疾病。
2、癥狀表現
脊柱側彎早期表現為雙肩不等高或骨盆傾斜，嚴重時(shí)影響心肺功能。強直性脊柱炎以晨僵、夜間腰骶部疼痛為主，伴隨關(guān)節強直和脊柱活動(dòng)受限，部分患者出現虹膜炎等關(guān)節外癥狀。
3、影像學(xué)特征
脊柱側彎X線(xiàn)顯示Cobb角大于10度的側方彎曲，可能伴隨椎體旋轉。強直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節CT可見(jiàn)骨質(zhì)侵蝕，晚期脊柱呈竹節樣改變，椎體方形變和韌帶骨化具有診斷特異性。
4、治療原則
脊柱側彎20度以?xún)韧ㄟ^(guò)運動(dòng)康復矯正，40度以上需支具或手術(shù)。強直性脊柱炎需長(cháng)期抗炎治療，使用塞來(lái)昔布膠囊等非甾體藥控制疼痛，嚴重者應用阿達木單抗注射液抑制炎癥進(jìn)展。
5、疾病進(jìn)展
脊柱側彎在骨骼成熟后多停止發(fā)展，但嚴重彎曲可能持續加重。強直性脊柱炎呈進(jìn)行性發(fā)展，未規范治療可導致脊柱完全強直，早期干預能顯著(zhù)改善預后。
建議脊柱異常者盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科，通過(guò)X線(xiàn)、MRI等明確診斷。日常保持正確坐姿，避免負重勞動(dòng)，游泳等對稱(chēng)性運動(dòng)有助于維持脊柱功能。強直性脊柱炎患者需戒煙并定期監測炎癥指標，脊柱側彎青少年應每半年復查側彎角度變化。
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