脊柱側面視診需注意哪些方面
關(guān)鍵詞：
脊柱
脊柱側面視診需注意生理曲度變化、椎體排列異常、軟組織腫脹、活動(dòng)度異常及代償性姿勢等五方面。脊柱側面視診是評估脊柱形態(tài)與功能的重要方法，需結合觸診和影像學(xué)檢查綜合判斷。
1、生理曲度
正常脊柱側面呈四個(gè)生理彎曲，頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。視診需觀(guān)察曲度是否消失、增大或反向，如胸椎后凸增加可能提示強直性脊柱炎，腰椎前凸減小常見(jiàn)于椎間盤(pán)突出。曲度異?？赡馨殡S疼痛或活動(dòng)受限，需進(jìn)一步檢查明確病因。
2、椎體排列
通過(guò)觀(guān)察棘突連線(xiàn)判斷椎體是否錯位，側方滑脫可表現為臺階樣改變，多見(jiàn)于腰椎退行性病變。嚴重椎體排列紊亂可能壓迫神經(jīng)根，導致下肢放射痛或感覺(jué)異常，需通過(guò)X線(xiàn)或MRI確認椎體移位程度。
3、軟組織腫脹
脊柱側方軟組織異常膨隆可能提示血腫、膿腫或腫瘤，感染性病變常伴皮膚發(fā)紅和皮溫升高。創(chuàng )傷后局部腫脹需排除骨折，結核性膿腫可能形成寒性膿瘍。視診需結合病史和實(shí)驗室檢查鑒別病因。
4、活動(dòng)度異常
囑患者前屈后伸時(shí)觀(guān)察脊柱各節段活動(dòng)幅度，活動(dòng)受限可能源于椎間盤(pán)病變、韌帶鈣化或關(guān)節強直。單側活動(dòng)障礙需警惕關(guān)節突關(guān)節紊亂，整體僵硬常見(jiàn)于彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥。
5、代償姿勢
骨盆前傾或后傾、膝關(guān)節屈曲等代償性姿勢可能為維持脊柱平衡而產(chǎn)生。長(cháng)期代償會(huì )導致肌肉勞損和關(guān)節退變，需評估下肢力線(xiàn)及核心肌群功能，通過(guò)姿勢訓練和矯形器干預改善。
脊柱側面視診后若發(fā)現明顯異常，建議盡早就醫完善影像學(xué)檢查。日常需避免長(cháng)時(shí)間維持不良姿勢，加強腰背肌鍛煉，選擇硬度適中的床墊，搬運重物時(shí)保持脊柱中立位。對于存在骨質(zhì)疏松或脊柱退變的高危人群，應定期進(jìn)行脊柱健康評估。
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