老年人得飛蚊癥會(huì )出現什么癥狀

博禾醫生
老年人得飛蚊癥通常會(huì )出現眼前飄動(dòng)黑影、閃光感、視野缺損等癥狀。飛蚊癥是玻璃體混濁的俗稱(chēng),可能與年齡增長(cháng)、玻璃體液化、視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)。
玻璃體混濁導致光線(xiàn)散射,患者在明亮背景下會(huì )看到點(diǎn)狀、線(xiàn)狀或蛛網(wǎng)狀的半透明陰影隨眼球轉動(dòng)飄移。陰影可能為單個(gè)或多個(gè),常見(jiàn)于近視或白內障術(shù)后人群。生理性混濁無(wú)須治療,若突然增多需排查視網(wǎng)膜裂孔。
玻璃體牽拉視網(wǎng)膜時(shí)可產(chǎn)生閃電樣光斑,尤其在暗處或閉眼時(shí)明顯。這種光感多位于視野周邊,持續數秒至數分鐘,頻繁發(fā)作可能提示視網(wǎng)膜脫離前兆。建議避免劇烈運動(dòng)并盡快進(jìn)行眼底檢查。
當混濁物密集或伴隨視網(wǎng)膜出血時(shí),可能出現局部視野遮擋。若缺損范圍擴大伴視力驟降,需警惕玻璃體積血或視網(wǎng)膜靜脈阻塞??赏ㄟ^(guò)眼底熒光造影明確病因,必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)。
玻璃體后脫離導致黃斑區牽引時(shí),可能出現直線(xiàn)變彎、物體扭曲等變形癥狀。此類(lèi)情況常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變或黃斑前膜患者,需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描評估,可考慮玻璃體腔注藥治療。
短期內飛蚊數量急劇增加或伴有煙霧狀漂浮物,可能是玻璃體出血的征兆。高血壓、糖尿病患者出現該癥狀時(shí),應監測眼壓并排除新生血管性青光眼,遵醫囑使用卵磷脂絡(luò )合碘片改善微循環(huán)。
老年飛蚊癥患者應每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,控制血壓血糖水平。日常避免突然轉頭或重體力勞動(dòng),外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食可增加藍莓、胡蘿卜等富含葉黃素的食物,若出現閃光頻發(fā)或視野缺失須立即就醫。玻璃體混濁合并視網(wǎng)膜病變時(shí),可遵醫囑使用氨碘肽滴眼液、普羅碘銨注射液等促進(jìn)吸收。
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