食管炎怎么檢查出來(lái)

食管炎可通過(guò)胃鏡檢查、食管鋇餐造影、食管測壓、24小時(shí)食管pH監測、組織病理學(xué)檢查等方式確診。食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、免疫因素、物理?yè)p傷等原因引起。
胃鏡檢查是診斷食管炎最直接的方法,通過(guò)內鏡可直觀(guān)觀(guān)察食管黏膜的充血、糜爛或潰瘍等病變。檢查前需禁食6-8小時(shí),醫生會(huì )評估病變范圍并取活檢樣本。胃鏡檢查能區分反流性食管炎、感染性食管炎等類(lèi)型,同時(shí)可發(fā)現巴雷特食管等癌前病變。檢查過(guò)程中可能出現輕微惡心,但通常不會(huì )引起嚴重不適。
食管鋇餐造影通過(guò)X線(xiàn)顯影觀(guān)察食管形態(tài)和蠕動(dòng)功能,適用于無(wú)法耐受胃鏡的患者。檢查前需空腹,吞服鋇劑后拍攝動(dòng)態(tài)影像,可顯示食管狹窄、潰瘍或裂孔疝等結構異常。該方法對輕度黏膜損傷敏感性較低,但能有效評估食管運動(dòng)障礙性疾病。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出,可能出現短暫便秘。
食管測壓通過(guò)導管傳感器記錄食管各段壓力變化,主要用于評估食管動(dòng)力障礙。檢查需在空腹狀態(tài)下進(jìn)行,導管經(jīng)鼻腔插入食管,測量靜息和吞咽時(shí)的壓力值。該方法可診斷賁門(mén)失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等疾病,幫助明確非典型胸痛病因。檢查過(guò)程可能引起輕微咽喉不適,但一般無(wú)長(cháng)期影響。
24小時(shí)pH監測通過(guò)鼻腔置入電極持續記錄食管酸暴露情況,是診斷胃食管反流的金標準。檢查期間需正常飲食并記錄癥狀日記,設備自動(dòng)分析酸反流頻率和持續時(shí)間。該方法能鑒別酸反流與非酸反流,指導質(zhì)子泵抑制劑用藥調整。檢查時(shí)避免淋浴和劇烈運動(dòng),電極可能引起輕微鼻腔刺激。
組織病理學(xué)檢查通過(guò)胃鏡活檢獲取食管黏膜樣本,經(jīng)染色分析細胞形態(tài)變化。該方法可確診嗜酸性粒細胞性食管炎、真菌性食管炎等特殊類(lèi)型,鑒別良性病變與早期腫瘤?;顧z結果需結合臨床表現判斷,輕度炎癥可能無(wú)須特殊治療。術(shù)后偶有短暫胸骨后不適,嚴重出血概率極低。
確診食管炎后應避免辛辣刺激性食物,減少咖啡、酒精攝入,餐后2小時(shí)內不宜平臥。超重者需控制體重,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。反流癥狀明顯者可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。定期復查胃鏡監測病情變化,出現吞咽困難或體重下降應及時(shí)就醫。
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