食管炎是怎么形成的

食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、免疫異常、物理?yè)p傷等因素引起,可通過(guò)抑酸治療、抗感染、調整用藥、免疫調節、保護黏膜等方式改善。
胃酸反流是食管炎最常見(jiàn)的原因,胃內容物長(cháng)期刺激食管黏膜會(huì )導致炎癥??赡芘c食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān),常表現為燒心、反酸等癥狀。治療需使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。日常需避免飽餐、睡前2小時(shí)禁食。
白色念珠菌、單純皰疹病毒等病原體感染可直接損傷食管黏膜。常見(jiàn)于免疫力低下人群,可能伴隨吞咽疼痛、胸骨后不適。確診需通過(guò)內鏡活檢,治療需根據病原體選擇氟康唑膠囊、阿昔洛韋片等抗感染藥物,同時(shí)使用康復新液促進(jìn)黏膜修復。
長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、多西環(huán)素片等藥物可能腐蝕食管黏膜。藥物滯留食管時(shí)局部濃度過(guò)高,可能導致化學(xué)性損傷。建議服藥時(shí)保持直立姿勢并用足量水送服,必要時(shí)更換為對食管刺激較小的替代藥物如塞來(lái)昔布膠囊。
嗜酸性粒細胞性食管炎屬于免疫相關(guān)性疾病,可能與食物過(guò)敏原誘發(fā)Th2免疫反應有關(guān)。表現為吞咽困難、食物嵌頓,兒童多見(jiàn)。診斷需結合內鏡與病理,治療需使用布地奈德混懸液局部給藥,并嚴格避免過(guò)敏食物。
食管異物、放射性治療或頻繁嘔吐可能導致機械性損傷。內鏡下可見(jiàn)黏膜糜爛或潰瘍,可能伴隨胸痛、嘔血。急性期需禁食并靜脈營(yíng)養支持,使用硫糖鋁混懸凝膠保護創(chuàng )面,必要時(shí)行內鏡下止血或異物取出術(shù)。
食管炎患者日常應保持飲食清淡,避免辛辣、過(guò)燙食物,戒煙限酒。餐后保持直立位1-2小時(shí),睡眠時(shí)抬高床頭。定期復查內鏡評估黏膜修復情況,若出現嘔血、消瘦等預警癥狀需及時(shí)就醫。長(cháng)期反復發(fā)作需排查巴雷特食管等癌前病變。
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