小兒急性白血病有哪些特點(diǎn)

小兒急性白血病主要表現為發(fā)熱、貧血、出血傾向及肝脾淋巴結腫大,可分為急性淋巴細胞白血病和急性髓系白血病兩類(lèi)。該病具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn),骨髓中異常原始細胞大量增殖會(huì )抑制正常造血功能。
持續性低熱或反復高熱是常見(jiàn)首發(fā)癥狀,由于中性粒細胞減少導致感染風(fēng)險增加。發(fā)熱可能伴隨咽痛、咳嗽等感染征象,常規抗生素治療效果不佳。家長(cháng)需注意監測體溫變化,避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情。
面色蒼白、活動(dòng)耐力下降是典型癥狀,血紅蛋白可進(jìn)行性下降至60g/L以下?;純嚎赡艹霈F心悸、氣促等缺氧表現,嚴重時(shí)可出現嗜睡或煩躁不安。家長(cháng)應保證患兒臥床休息,避免劇烈運動(dòng)加重缺氧。
皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血多見(jiàn),嚴重者可發(fā)生消化道或顱內出血。血小板減少是主要原因,凝血功能檢查可見(jiàn)異常。家長(cháng)需避免患兒磕碰受傷,使用軟毛牙刷減少牙齦刺激。
約半數患兒出現肝脾腫大,淋巴結腫大以頸部多見(jiàn)。骨關(guān)節疼痛常見(jiàn)于四肢長(cháng)骨,胸骨壓痛具有診斷意義。中樞神經(jīng)系統浸潤時(shí)可出現頭痛、嘔吐等癥狀。
血常規顯示三系減少,外周血涂片可見(jiàn)幼稚細胞。骨髓穿刺可見(jiàn)原始細胞占比超過(guò)20%,免疫分型可確定白血病亞型。染色體檢查可發(fā)現t(12;21)等特異性改變。
患兒飲食應選擇高蛋白、高維生素的清淡食物,如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等,避免生冷刺激。治療期間需保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口。注意隔離防護,減少探視人數,定期進(jìn)行血常規監測。出現持續發(fā)熱、劇烈頭痛或意識改變時(shí)需立即就醫。
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