腰45椎間盤(pán)膨出和突出的區別
關(guān)鍵詞：
椎間盤(pán)
腰45椎間盤(pán)膨出和突出的區別主要在于病變程度和癥狀表現，膨出是纖維環(huán)未破裂的輕度病變，突出是纖維環(huán)破裂的髓核外溢。
1、病變程度
膨出是椎間盤(pán)纖維環(huán)整體均勻向外膨隆，但纖維環(huán)結構完整，髓核未突破外層；突出是纖維環(huán)局部破裂，髓核從裂口向外擠壓形成突出物。膨出屬于退變早期，突出屬于進(jìn)展期病變。
2、癥狀差異
膨出可能僅表現為腰部酸脹，神經(jīng)壓迫癥狀較輕；突出常引發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛，因髓核直接壓迫神經(jīng)根，可能出現肌力下降、感覺(jué)異常等典型神經(jīng)根癥狀。膨出癥狀多與體位相關(guān)，突出癥狀呈持續性。
3、影像學(xué)特征
CT或MRI顯示膨出呈對稱(chēng)性弧形隆起，基底寬于突出部；突出表現為局限性丘狀隆起，基底狹窄，可能伴隨游離髓核碎片。膨出椎間盤(pán)高度保留較好，突出常見(jiàn)椎間隙明顯變窄。
4、治療方式
膨出多采用保守治療，如腰椎牽引、超短波理療、甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)；突出急性期需甘露醇注射液脫水減壓，嚴重者需椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。膨出康復期可進(jìn)行麥肯基療法，突出術(shù)后需嚴格佩戴腰圍。
5、預后轉歸
膨出經(jīng)3-6個(gè)月保守治療多可緩解；突出易復發(fā)，約30%病例最終需手術(shù)治療。膨出患者應避免久坐久站，突出患者禁忌腰部扭轉動(dòng)作。兩者均需加強腰背肌鍛煉，但突出患者需在醫生指導下漸進(jìn)訓練。
建議患者避免搬運重物，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰椎前凸。急性期疼痛可局部冷敷，慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。定期進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)，增強核心肌群穩定性。出現下肢麻木或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫。
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