下肢骨折畸形愈合的臨床表現有哪些
下肢骨折畸形愈合的臨床表現主要有患肢短縮、關(guān)節活動(dòng)受限、異常步態(tài)、局部疼痛以及繼發(fā)性骨關(guān)節炎。下肢骨折畸形愈合通常由骨折復位不良、固定不牢固、過(guò)早負重或感染等因素引起，需結合影像學(xué)檢查明確診斷。
1、患肢短縮
骨折斷端重疊愈合或成角畸形可導致下肢長(cháng)度差異，表現為雙下肢不等長(cháng)。輕度短縮可能僅影響步態(tài)，嚴重短縮可能導致骨盆傾斜和脊柱代償性側彎。臨床可通過(guò)肢體長(cháng)度測量和X線(xiàn)檢查評估，必要時(shí)需手術(shù)矯正。
2、關(guān)節活動(dòng)受限
畸形愈合可能改變關(guān)節力學(xué)結構，常見(jiàn)于鄰近膝關(guān)節或踝關(guān)節的骨折。表現為屈伸、旋轉功能下降，如脛骨平臺骨折后遺膝關(guān)節僵硬。長(cháng)期活動(dòng)受限可能繼發(fā)關(guān)節囊攣縮和肌肉萎縮，需通過(guò)康復訓練或截骨術(shù)改善。
3、異常步態(tài)
下肢力線(xiàn)異?？梢l(fā)跛行、拖曳步等步態(tài)改變。股骨轉子間骨折畸形愈合可能出現髖內翻步態(tài)，脛腓骨骨折旋轉畸形愈合可導致足部外旋行走。步態(tài)分析結合三維CT有助于評估畸形程度，嚴重者需行矯形手術(shù)。
4、局部疼痛
畸形愈合使骨骼應力分布異常，常在負重或活動(dòng)時(shí)出現持續性疼痛。常見(jiàn)于脛骨骨折成角愈合導致的局部應力集中，可能伴隨骨痂增生壓迫周?chē)窠?jīng)。疼痛管理包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、物理治療或手術(shù)翻修。
5、繼發(fā)性骨關(guān)節炎
關(guān)節內骨折畸形愈合易誘發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎，表現為關(guān)節腫脹、晨僵和活動(dòng)痛。如踝關(guān)節骨折對位不良可能導致距骨傾斜，加速關(guān)節軟骨磨損。早期可通過(guò)玻璃酸鈉注射液緩解癥狀，晚期需考慮關(guān)節融合或置換術(shù)。
下肢骨折后應定期復查X線(xiàn)確保解剖復位，避免過(guò)早完全負重?？祻推谛柙卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉，使用拐杖分散負重壓力。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，可適量攝入牛奶、西藍花等富含鈣的食物。若出現持續疼痛或活動(dòng)障礙，應及時(shí)就醫評估是否需要手術(shù)干預。
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