再生障礙性貧血常見(jiàn)病因有哪些

再生障礙性貧血的常見(jiàn)病因主要有遺傳因素、藥物或化學(xué)物質(zhì)暴露、病毒感染、電離輻射以及自身免疫異常等。該疾病以骨髓造血功能衰竭為特征,需結合實(shí)驗室檢查確診。
范可尼貧血等遺傳性疾病可導致骨髓造血干細胞缺陷,表現為進(jìn)行性全血細胞減少?;颊叨喟橛邢忍煨曰?,如拇指發(fā)育不良、皮膚色素沉著(zhù)等?;驒z測可發(fā)現FANCA、FANCC等基因突變,造血干細胞移植是根治手段之一。
氯霉素、磺胺類(lèi)抗生素及苯類(lèi)化學(xué)溶劑可能直接損傷造血干細胞。接觸后可能出現牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向。需立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合抗胸腺細胞球蛋白注射液進(jìn)行免疫抑制治療。
乙型肝炎病毒、微小病毒B19等感染可誘發(fā)造血微環(huán)境異常?;颊叱R?jiàn)發(fā)熱、乏力等前驅癥狀,血液檢查顯示網(wǎng)織紅細胞絕對值降低。需控制原發(fā)感染,同時(shí)給予重組人促紅素注射液改善貧血。
大劑量放射線(xiàn)暴露會(huì )破壞骨髓基質(zhì)細胞,導致造血干細胞凋亡。輻射損傷后可見(jiàn)淋巴細胞急劇減少,可能伴隨惡心、脫發(fā)等癥狀。需進(jìn)行無(wú)菌隔離保護,并考慮異基因骨髓移植。
T淋巴細胞異?;罨晒粼煅婕毎?,常見(jiàn)于胸腺瘤患者。實(shí)驗室檢查顯示CD4+/CD8+比例失調,骨髓活檢可見(jiàn)淋巴細胞浸潤??刹捎眉诐娔猃埰?lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫調節。
再生障礙性貧血患者需保持居住環(huán)境清潔,避免感染風(fēng)險。飲食應選擇易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋,避免生冷刺激。注意觀(guān)察皮膚黏膜出血情況,活動(dòng)時(shí)防止碰撞損傷。建議每1-2個(gè)月復查血常規,出現發(fā)熱或出血加重時(shí)需立即就醫。長(cháng)期治療者應定期監測肝腎功能及藥物濃度,避免擅自調整免疫抑制劑用量。
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