心肌酶高是怎么回事 了解心肌酶高的三原因

心肌酶升高可能由心肌梗死、心肌炎、劇烈運動(dòng)等原因引起,需結合臨床表現和輔助檢查明確診斷。
冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死時(shí),心肌細胞內的肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等酶類(lèi)物質(zhì)釋放入血。典型表現為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩背部,伴有大汗、惡心等癥狀。確診需結合心電圖ST段抬高、冠脈造影顯示血管堵塞等。治療包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板,注射用重組鏈激酶溶栓,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
病毒或細菌感染引發(fā)心肌炎癥反應時(shí),細胞膜通透性增加使乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶等逸出。常見(jiàn)于感冒后出現心悸、胸悶、乏力,嚴重時(shí)可發(fā)生心力衰竭。血液檢查可見(jiàn)C反應蛋白升高,心臟磁共振顯示心肌水腫。需使用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養心肌,輔酶Q10膠囊改善能量代謝,合并心律失常時(shí)加用鹽酸胺碘酮片。
高強度無(wú)氧運動(dòng)會(huì )導致骨骼肌細胞輕微損傷,釋放肌酸激酶等物質(zhì)造成一過(guò)性升高。多見(jiàn)于運動(dòng)員或突然進(jìn)行大量運動(dòng)人群,表現為運動(dòng)后肌肉酸痛,通常72小時(shí)內自行恢復。建議運動(dòng)前后充分熱身拉伸,循序漸進(jìn)增加運動(dòng)量,補充足夠水分和電解質(zhì)。若持續升高需排除橫紋肌溶解癥。
發(fā)現心肌酶異常升高時(shí),應立即避免劇烈活動(dòng)并臥床休息。飲食宜選擇低脂、低鹽、易消化的食物,如燕麥粥、清蒸魚(yú)等,限制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物攝入。監測心率、血壓變化,若出現胸痛持續不緩解、呼吸困難等癥狀需緊急就醫?;謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng),定期復查心肌酶譜和心臟超聲評估恢復情況。
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