紅斑狼瘡臉上都會(huì )出現紅斑嗎
紅斑狼瘡患者臉上不一定都會(huì )出現紅斑。系統性紅斑狼瘡可能表現為面部蝶形紅斑，但部分患者僅出現其他皮膚癥狀或內臟損害，少數甚至無(wú)典型皮膚表現。
系統性紅斑狼瘡的皮膚表現具有多樣性。面部蝶形紅斑是典型特征之一，多分布于鼻梁及雙側面頰，呈對稱(chēng)性紅斑，光照后可能加重。部分患者表現為盤(pán)狀紅斑，邊界清晰且伴有鱗屑，好發(fā)于頭皮、耳廓等暴露部位。非特異性皮膚表現包括凍瘡樣皮疹、網(wǎng)狀青斑、口腔潰瘍等。皮膚癥狀的嚴重程度與疾病活動(dòng)度不完全相關(guān)，需結合實(shí)驗室檢查綜合評估。
約15%-20%的紅斑狼瘡患者在整個(gè)病程中不出現明顯皮膚損害。這類(lèi)患者可能以發(fā)熱、關(guān)節痛、腎炎或血液系統異常為首發(fā)癥狀，容易造成漏診。亞急性皮膚型紅斑狼瘡患者更常出現環(huán)形或丘疹鱗屑性皮疹，而新生兒紅斑狼瘡則以先天性心臟傳導阻滯和暫時(shí)性皮膚紅斑為主要特征。
紅斑狼瘡患者需嚴格防曬，使用SPF30以上的廣譜防曬霜，避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線(xiàn)強烈時(shí)段外出。日常選用溫和無(wú)刺激的護膚品，避免使用含酒精或果酸的化妝品。出現不明原因皮疹伴隨乏力、關(guān)節痛等癥狀時(shí)，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科完善抗核抗體、補體等檢測。規律隨訪(fǎng)監測疾病活動(dòng)度，不可自行調整免疫抑制劑用量。
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