心動(dòng)過(guò)緩是什么因素導致的
關(guān)鍵詞：
心動(dòng)
心動(dòng)過(guò)緩可能由竇房結功能異常、藥物因素、心臟傳導系統病變、代謝異常、迷走神經(jīng)張力增高等因素引起。心動(dòng)過(guò)緩是指心率低于60次/分鐘，可能伴隨頭暈、乏力、胸悶等癥狀，嚴重時(shí)可出現暈厥或心源性猝死。
1、竇房結功能異常
竇房結功能異常是心動(dòng)過(guò)緩的常見(jiàn)原因，可能與年齡增長(cháng)、心肌缺血、心肌炎等因素有關(guān)。竇房結功能異常通常表現為持續性心率減慢，活動(dòng)后心率無(wú)法相應提升。心電圖檢查可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性停搏。治療需根據病因選擇，如心肌缺血引起者可遵醫囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善冠脈供血，嚴重竇房結功能低下者可能需要安裝心臟起搏器。
2、藥物因素
某些藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃類(lèi)藥物等均可導致心動(dòng)過(guò)緩。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制心臟傳導系統或降低心肌收縮力發(fā)揮作用，用藥過(guò)量或個(gè)體敏感性高時(shí)易出現心率減慢?；颊呖赡苡忻鞔_的服藥史，停藥后心率多可恢復。使用美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物時(shí)需嚴格監測心率變化。
3、心臟傳導系統病變
房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等心臟傳導系統病變可導致心動(dòng)過(guò)緩。這類(lèi)病變可能與心肌纖維化、退行性變、心肌梗死等有關(guān)。二度以上房室傳導阻滯患者可能出現心悸、黑朦等癥狀。心電圖可明確阻滯程度，一度房室傳導阻滯通常無(wú)須治療，高度房室傳導阻滯可能需要安裝永久起搏器。
4、代謝異常
甲狀腺功能減退、高鉀血癥、低體溫等代謝異常均可引起心動(dòng)過(guò)緩。甲狀腺功能減退時(shí)甲狀腺激素分泌不足，導致代謝率降低、心率減慢?；颊呖赡馨橛形泛?、乏力、體重增加等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如甲狀腺功能減退者可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片，高鉀血癥需緊急降鉀處理。
5、迷走神經(jīng)張力增高
迷走神經(jīng)張力增高多見(jiàn)于年輕健康人群，可能與體質(zhì)因素、訓練有素的運動(dòng)員心臟適應有關(guān)。這類(lèi)心動(dòng)過(guò)緩多為生理性，心率多在50-60次/分鐘，無(wú)明顯癥狀。運動(dòng)員心臟因長(cháng)期訓練出現心臟增大、每搏輸出量增加，靜息心率可低至40次/分鐘。若無(wú)癥狀通常無(wú)須治療，出現頭暈等癥狀時(shí)可考慮使用阿托品注射液臨時(shí)提升心率。
心動(dòng)過(guò)緩患者應注意避免劇烈運動(dòng)、突然體位改變等可能誘發(fā)暈厥的行為。飲食上可適當增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜等，有助于維持心臟電生理穩定。保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。定期監測心率變化，若出現明顯頭暈、黑朦、意識喪失等癥狀應立即就醫。有基礎心臟疾病者需遵醫囑規范用藥，不可自行調整藥物劑量。
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