脛骨髁間骨折切開(kāi)復位內固定術(shù)是什么

脛骨髁間骨折切開(kāi)復位內固定術(shù)是通過(guò)手術(shù)暴露骨折部位、解剖復位骨塊并用金屬植入物固定的治療方式,適用于嚴重關(guān)節面塌陷、骨折移位明顯的脛骨平臺骨折。手術(shù)方法主要包括關(guān)節面重建、鋼板螺釘固定、植骨填充等步驟。
術(shù)中需通過(guò)膝關(guān)節前外側或內側切口充分暴露骨折端,清除血腫與碎骨片后,用骨膜剝離器或頂棒將塌陷的關(guān)節面抬升至正常解剖位置。關(guān)節面臺階需控制在2毫米以?xún)?,避免后期?chuàng )傷性關(guān)節炎。術(shù)中常配合C型臂X光機確認復位效果。
根據骨折類(lèi)型選擇鎖定鋼板系統,外側骨折多用脛骨近端外側解剖鋼板,內側骨折則選用內側支撐鋼板。螺釘需穿透雙側皮質(zhì)骨確保穩定性,對于骨質(zhì)疏松患者可選用骨水泥增強螺釘把持力。典型固定物包括脛骨近端鎖定加壓鋼板、空心拉力螺釘等。
當骨折端存在明顯骨缺損時(shí),需取自體髂骨或同種異體骨進(jìn)行填充,維持關(guān)節面支撐強度。植骨材料可混合人工骨替代物使用,促進(jìn)骨痂形成。植骨區需壓實(shí)避免空隙,防止術(shù)后再次塌陷。
部分病例可采用經(jīng)皮微創(chuàng )鋼板固定技術(shù),通過(guò)小切口插入鋼板,減少軟組織剝離。結合關(guān)節鏡輔助可精確評估關(guān)節面復位質(zhì)量,降低感染風(fēng)險。但復雜粉碎性骨折仍需傳統切開(kāi)手術(shù)確保復位精度。
術(shù)后需石膏或支具保護6-8周,早期進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練防止肌肉萎縮。負重訓練需根據X線(xiàn)顯示的骨愈合情況分階段進(jìn)行,通常8周后開(kāi)始部分負重,12周后逐步完全負重??祻推陂g需定期復查防止內固定失效。
術(shù)后飲食需保證每日1500毫克鈣質(zhì)與800單位維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚(yú)??祻推诮ㄗh進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免跳躍和劇烈扭轉動(dòng)作。睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹,傷口愈合前保持敷料干燥清潔。出現關(guān)節紅腫熱痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復診排查感染或內固定松動(dòng)。
胸12椎體壓縮性骨折多久能下床
臉部顴骨折需怎么處理
腳跟骨骨折的后遺癥有哪些
怎么判斷膝蓋骨折骨裂
骨折恢復后為什么還會(huì )感到痛?骨折后功能鍛煉,不要忽視
老年人粗隆間骨折如何治療
肩胛骨骨折怎樣恢復得快
凹陷骨折屬于哪種骨折
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)