痛風(fēng)和類(lèi)風(fēng)濕的三點(diǎn)診斷區別

痛風(fēng)和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的診斷區別主要有關(guān)節癥狀特征、實(shí)驗室檢查指標、影像學(xué)表現三個(gè)方面。
痛風(fēng)急性發(fā)作多為單關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,疼痛常在24小時(shí)內達高峰。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎表現為對稱(chēng)性多關(guān)節晨僵,持續時(shí)間超過(guò)1小時(shí),好發(fā)于腕關(guān)節和近端指間關(guān)節。痛風(fēng)發(fā)作具有自限性,類(lèi)風(fēng)濕癥狀呈持續性進(jìn)展。
痛風(fēng)患者血尿酸水平多超過(guò)420μmol/L,關(guān)節液檢出尿酸鈉結晶可確診。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎以類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性為特征,炎癥指標如C反應蛋白和血沉明顯升高。兩種疾病急性期都可出現白細胞計數增高。
痛風(fēng)早期X線(xiàn)可見(jiàn)軟組織腫脹,慢性期出現穿鑿樣骨侵蝕伴痛風(fēng)石形成。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎早期表現為關(guān)節周?chē)琴|(zhì)疏松,進(jìn)展期出現對稱(chēng)性關(guān)節間隙狹窄和邊緣性骨侵蝕。超聲檢查可發(fā)現痛風(fēng)患者的雙軌征,類(lèi)風(fēng)濕患者可見(jiàn)滑膜增生和血流信號增強。
日常需注意低嘌呤飲食控制血尿酸,痛風(fēng)患者應限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。類(lèi)風(fēng)濕患者建議進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉,保持適度運動(dòng)量,可嘗試游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)。兩類(lèi)患者均需避免關(guān)節受涼,監測藥物不良反應,定期復查相關(guān)指標。出現關(guān)節癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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