急性會(huì )厭炎出現氣急怎么治療

急性會(huì )厭炎出現氣急需立即就醫,治療方式主要有抗感染治療、糖皮質(zhì)激素應用、氣道管理、對癥支持治療及必要時(shí)氣管切開(kāi)。氣急通常由會(huì )厭水腫阻塞氣道、炎癥反應加劇、分泌物增多、合并喉痙攣或繼發(fā)下呼吸道感染等因素引起。
細菌感染是急性會(huì )厭炎的主要病因,需根據病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素等。早期足量使用抗生素可控制炎癥發(fā)展,減輕會(huì )厭水腫,緩解氣道阻塞癥狀。
靜脈注射地塞米松或甲潑尼龍可快速減輕會(huì )厭及周?chē)M織水腫。激素能抑制炎癥介質(zhì)釋放,降低血管通透性,通常在用藥后6小時(shí)內顯效,對改善氣急癥狀具有關(guān)鍵作用。
密切監測血氧飽和度及呼吸頻率,中重度氣急患者需立即建立人工氣道。經(jīng)鼻高流量氧療適用于輕度缺氧,面罩給氧可維持中等程度缺氧患者的氧合,嚴重氣道梗阻需準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺器械。
霧化吸入腎上腺素能收縮局部血管,快速緩解黏膜水腫。布地奈德混懸液霧化可增強抗炎效果。同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡,控制體溫,減少氧耗,必要時(shí)使用鎮靜劑避免躁動(dòng)加重缺氧。
當會(huì )厭水腫導致Ⅲ度以上喉梗阻,或經(jīng)藥物治療無(wú)效時(shí),需緊急行氣管切開(kāi)術(shù)建立永久性氣道。手術(shù)指征包括吸氣性呼吸困難進(jìn)行性加重、三凹征明顯、血氧飽和度持續低于90%且對氧療無(wú)反應。
急性會(huì )厭炎患者應絕對臥床休息,采取半坐臥位減輕呼吸困難。發(fā)病期間禁食辛辣刺激食物,選擇溫涼流質(zhì)飲食避免嗆咳?;謴推谛杓訌娍谇蛔o理,每日用生理鹽水漱口3-4次。保持室內空氣濕潤,濕度維持在50%-60%有利于呼吸道黏膜修復。兩周內避免劇烈運動(dòng)及發(fā)聲過(guò)度,定期復查喉鏡觀(guān)察會(huì )厭形態(tài)恢復情況。出現反復發(fā)熱、吞咽疼痛加重或再次出現呼吸費力時(shí)需及時(shí)返院評估。
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