老年人心衰晚期的癥狀有哪些
老年人心衰晚期的癥狀主要有呼吸困難、全身水腫、食欲減退、意識障礙和心律失常。
1、呼吸困難：
心衰晚期患者因肺淤血和肺水腫導致嚴重呼吸困難，典型表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，活動(dòng)后氣促加劇，部分患者出現粉紅色泡沫痰。需通過(guò)吸氧、利尿劑減輕心臟負荷，嚴重時(shí)需無(wú)創(chuàng )通氣支持。
2、全身水腫：
右心衰竭導致體循環(huán)淤血，表現為對稱(chēng)性凹陷性水腫，常見(jiàn)于下肢、骶尾部，嚴重者可出現腹腔積液和胸腔積液。伴隨頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。限制鈉鹽攝入并結合利尿治療可緩解癥狀，每日需監測體重變化。
3、食欲減退：
胃腸道淤血引發(fā)消化功能紊亂，患者出現早飽感、惡心嘔吐，長(cháng)期可導致?tīng)I養不良和惡病質(zhì)。肝臟淤血腫大時(shí)伴隨右上腹隱痛，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)肝功能異常。需少量多餐進(jìn)食易消化食物，必要時(shí)進(jìn)行腸內營(yíng)養支持。
4、意識障礙：
心輸出量嚴重降低引發(fā)腦灌注不足，表現為嗜睡、煩躁或昏迷，可能合并電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。神經(jīng)系統檢查可見(jiàn)定向力障礙和病理反射，動(dòng)脈血氣分析顯示低氧血癥。需維持血壓穩定并糾正內環(huán)境紊亂。
5、心律失常：
心肌重構和電解質(zhì)異常易誘發(fā)室性早搏、房顫等心律失常，患者自覺(jué)心悸、脈搏不齊，心電圖監測可見(jiàn)QT間期延長(cháng)或室速。嚴重室性心律失?？蓪е滦脑葱遭?，需根據類(lèi)型選擇抗心律失常藥物或植入式除顫器。
老年心衰晚期患者需嚴格限制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?，選擇低鹽高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清等。臥床時(shí)抬高床頭減輕呼吸困難，定期翻身預防壓瘡。家屬應學(xué)會(huì )監測脈搏和血氧飽和度，避免呼吸道感染等誘因。出現意識改變或尿量驟減需立即就醫，在醫生指導下調整利尿劑和血管擴張劑用量，疼痛明顯時(shí)可考慮姑息治療改善生活質(zhì)量。
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