上消化道出血病人的護理措施有哪些
上消化道出血病人的護理措施主要包括密切監測生命體征、保持呼吸道通暢、控制出血源、維持水電解質(zhì)平衡、提供心理支持。
1、生命監測：
持續監測血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度，每小時(shí)記錄尿量。使用心電監護儀觀(guān)察心律變化，特別注意收縮壓低于90mmHg或心率超過(guò)120次/分鐘等休克征象。記錄嘔血與黑便的性狀、頻率及總量，為醫生評估出血量提供依據。
2、氣道管理：
采取頭偏向一側的體位防止誤吸，床邊備負壓吸引裝置。對意識障礙患者需及時(shí)清除口腔分泌物，必要時(shí)行氣管插管。給予低流量鼻導管吸氧，維持血氧飽和度在95%以上，避免因缺氧加重黏膜損傷。
3、出血控制：
遵醫囑靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，配合血管活性藥物生長(cháng)抑素。通過(guò)胃管實(shí)施冰鹽水洗胃時(shí)保持水溫4℃左右，灌注量不超過(guò)300毫升/次。三腔二囊管壓迫止血需每12小時(shí)放氣觀(guān)察，防止食管黏膜缺血壞死。
4、液體復蘇：
建立兩條以上靜脈通路，優(yōu)先選擇18G以上留置針。根據中心靜脈壓調整輸液速度，晶體液與膠體液交替輸注。每4小時(shí)檢測血常規與電解質(zhì)，血紅蛋白低于70g/L時(shí)配合輸血治療，注意觀(guān)察有無(wú)輸血反應。
5、心理干預：
采用簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言解釋治療過(guò)程，減輕患者恐懼情緒。指導腹式呼吸訓練緩解焦慮，必要時(shí)請心理科會(huì )診。向家屬說(shuō)明病情變化征兆，共同營(yíng)造安靜的治療環(huán)境，避免不良刺激加重應激反應。
恢復期飲食應從低溫流食逐步過(guò)渡到低纖維半流質(zhì)，首選米湯、藕粉等堿性食物，避免辛辣刺激及過(guò)熱飲食。每日記錄體重變化，保持口腔清潔可用生理鹽水漱口。建議穿著(zhù)寬松衣物減少腹壓，三個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)，定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況。建立規律作息習慣，戒煙戒酒并避免使用非甾體抗炎藥，必要時(shí)在醫生指導下服用胃黏膜保護劑。
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