消化道出血的指征

消化道出血的指征主要有嘔血、黑便、便血、貧血癥狀、失血性休克等。消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、腫瘤、血管畸形等因素引起,需根據出血部位和嚴重程度采取相應治療。
嘔血是上消化道出血的典型表現,血液多為鮮紅色或咖啡渣樣??赡芘c胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂等因素有關(guān),常伴隨上腹疼痛、惡心等癥狀。治療可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、生長(cháng)抑素注射液等藥物,嚴重時(shí)需內鏡下止血或手術(shù)干預。
黑便表現為柏油樣便,是血液在腸道內消化后形成的特征性改變。常見(jiàn)于十二指腸潰瘍、胃出血等上消化道出血,可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。需完善胃鏡檢查,可使用鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等保護黏膜,配合質(zhì)子泵抑制劑治療。
便血多提示下消化道出血,血液呈鮮紅色或暗紅色,可能由痔瘡、結腸息肉、炎癥性腸病等引起。伴隨癥狀包括里急后重、腹痛等。結腸鏡檢查可明確病因,輕癥可用復方角菜酸酯栓止血,重癥需手術(shù)切除病灶或血管介入治療。
慢性失血會(huì )導致面色蒼白、乏力、心悸等貧血表現。常見(jiàn)于長(cháng)期少量出血的胃腸腫瘤、血管發(fā)育異常等疾病。需檢測血紅蛋白水平,補充琥珀酸亞鐵片、葉酸片等抗貧血藥物,同時(shí)針對原發(fā)病進(jìn)行治療。
急性大出血可引起血壓下降、四肢濕冷、意識模糊等休克表現,多見(jiàn)于食管靜脈曲張破裂、潰瘍穿孔等急癥。需立即建立靜脈通道擴容,使用鹽酸腎上腺素注射液等血管活性藥物,必要時(shí)行急診內鏡或外科手術(shù)止血。
消化道出血患者應絕對臥床休息,禁食期間通過(guò)靜脈補充營(yíng)養,恢復期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等。避免粗糙、辛辣食物及酒精,控制非甾體抗炎藥使用。定期復查血常規和便潛血,監測血紅蛋白變化。出現頭暈、冷汗等表現時(shí)需立即就醫,慢性出血患者應每半年接受胃腸鏡隨訪(fǎng)。
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