射頻消融術(shù)的全過(guò)程是什么

射頻消融術(shù)全過(guò)程主要包括術(shù)前評估、局部麻醉、電極導管置入、靶點(diǎn)消融和術(shù)后觀(guān)察五個(gè)步驟。
術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲等檢查明確病灶位置,評估手術(shù)適應癥與風(fēng)險?;颊咝杞?小時(shí)以上,簽署知情同意書(shū)。醫生會(huì )根據病情制定個(gè)體化消融方案,常見(jiàn)適應癥包括陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等心律失常疾病。
在腹股溝或頸部穿刺部位進(jìn)行局部麻醉,通常使用利多卡因等麻醉藥物。麻醉起效后經(jīng)皮穿刺股靜脈或鎖骨下靜脈建立通路,整個(gè)過(guò)程患者保持清醒狀態(tài)但無(wú)痛感。部分復雜病例可能需要配合鎮靜藥物減輕緊張情緒。
在X線(xiàn)透視引導下將多根電極導管經(jīng)血管送至心腔特定部位,通過(guò)電生理檢查誘發(fā)心律失常并標測異常電信號起源點(diǎn)。常用導管包括消融導管、標測導管和冠狀竇導管,精準定位是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節。
確認靶點(diǎn)后啟動(dòng)射頻發(fā)生器,導管頭端釋放高頻電流產(chǎn)生50-70℃熱能使局部心肌組織脫水壞死。每次消融持續30-60秒,需反復驗證異常電活動(dòng)是否消失。常見(jiàn)消融靶點(diǎn)包括房室結雙徑路、肺靜脈前庭等特殊解剖部位。
撤除導管后壓迫止血6-8小時(shí),持續心電監護24小時(shí)觀(guān)察有無(wú)并發(fā)癥?;颊咝枧P床12小時(shí)避免穿刺部位出血,術(shù)后3天內避免劇烈運動(dòng)。常規使用抗生素預防感染,必要時(shí)口服抗凝藥物預防血栓形成。
術(shù)后恢復期應保持穿刺部位清潔干燥,每日監測體溫和心率變化。飲食以低鹽低脂易消化為主,適量補充富含維生素K的綠葉蔬菜。術(shù)后1周內避免提重物及上肢劇烈活動(dòng),1個(gè)月后逐步恢復有氧運動(dòng)。定期復查動(dòng)態(tài)心電圖評估消融效果,出現心慌氣促等癥狀需及時(shí)就醫。長(cháng)期保持規律作息,控制咖啡因攝入,有助于維持心臟電生理穩定。
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