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感染性心內膜炎的致病因素是什么

心血管內科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞: 心內膜炎 感染

感染性心內膜炎的致病因素主要有細菌感染、心臟結構異常、免疫功能低下、靜脈藥物濫用、醫療操作感染等。該疾病通常由病原體侵入心內膜引起,可能伴隨發(fā)熱、心臟雜音、乏力等癥狀。

1、細菌感染

草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌是感染性心內膜炎的主要病原體。這些細菌可通過(guò)口腔、皮膚等部位的微小破損進(jìn)入血液循環(huán),附著(zhù)在受損的心內膜上繁殖?;颊呖赡艹霈F持續性發(fā)熱、寒戰等全身感染癥狀。治療需根據血培養結果選用敏感抗生素,如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等。

2、心臟結構異常

先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等心臟結構異?;颊咭装l(fā)生感染性心內膜炎。異常血流沖擊心內膜導致內皮損傷,為細菌定植創(chuàng )造條件。這類(lèi)患者可能聽(tīng)到特征性心臟雜音,超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)贅生物形成。預防性使用抗生素可降低風(fēng)險,如阿莫西林膠囊在牙科操作前使用。

3、免疫功能低下

艾滋病、長(cháng)期使用免疫抑制劑等人群免疫功能受損,難以有效清除入侵的病原體。這類(lèi)患者感染后病情進(jìn)展快,可能迅速出現心功能衰竭。治療需加強支持療法,必要時(shí)使用注射用人免疫球蛋白輔助治療。

4、靜脈藥物濫用

注射吸毒者因不潔注射易將細菌直接注入血流,三尖瓣最常受累?;颊呖赡艹霈F反復肺部感染、杵狀指等表現。除抗生素治療外,還需進(jìn)行戒毒干預,常用藥物包括鹽酸美沙酮口服溶液。

5、醫療操作感染

心臟手術(shù)、導管檢查等醫療操作可能將細菌帶入血液循環(huán)。人工瓣膜置換術(shù)后患者需特別注意,可能出現瓣周漏、瓣膜功能障礙。預防性使用抗生素如注射用萬(wàn)古霉素可降低感染概率。

預防感染性心內膜炎需保持良好的口腔衛生,定期進(jìn)行牙科檢查。心血管疾病患者在進(jìn)行有創(chuàng )操作前應咨詢(xún)醫生是否需要預防性使用抗生素。出現不明原因發(fā)熱超過(guò)一周、新發(fā)心臟雜音等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫,早期診斷和治療對改善預后至關(guān)重要。日常生活中應注意增強體質(zhì),避免過(guò)度勞累,控制基礎心血管疾病。

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