先天性膽總管擴張怎么治療

先天性膽總管擴張可通過(guò)手術(shù)重建、藥物治療、內鏡治療、飲食調節、定期隨訪(fǎng)等方式治療。先天性膽總管擴張通常由膽管發(fā)育異常、胰膽管合流異常、反復感染、膽汁淤積、遺傳因素等原因引起。
膽總管擴張段切除聯(lián)合膽腸吻合術(shù)是根治性治療手段,適用于多數明確診斷的病例。手術(shù)可解除膽道梗阻、重建膽汁引流通道,術(shù)后需配合抗感染治療。肝管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)是常用術(shù)式,需根據患兒年齡和擴張類(lèi)型選擇具體方案。
合并膽管炎時(shí)需使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。熊去氧膽酸可改善膽汁淤積癥狀,緩解肝功能損傷。藥物治療不能改變解剖結構異常,需配合其他治療手段。
經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影可用于臨時(shí)引流膽汁,放置鼻膽管或支架緩解梗阻。內鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)有助于改善膽汁排出,適用于部分輕癥患者或術(shù)前過(guò)渡治療。
低脂飲食可減輕膽汁分泌負擔,每日脂肪攝入控制在30克以下。增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),減少膽汁酸腸肝循環(huán)。少量多餐的進(jìn)食方式可避免膽囊劇烈收縮。
術(shù)后需每3-6個(gè)月復查腹部超聲監測膽管情況。肝功能指標和腫瘤標志物檢查有助于早期發(fā)現并發(fā)癥。長(cháng)期隨訪(fǎng)應持續至成年后,關(guān)注膽管炎、結石、癌變等遠期風(fēng)險。
患者日常需保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)導致腹部撞擊。飲食宜選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆腐,限制動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。術(shù)后恢復期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),逐步增加運動(dòng)量。出現發(fā)熱、黃疸、腹痛等癥狀需立即就醫。家長(cháng)應學(xué)會(huì )觀(guān)察患兒大便顏色變化,定期測量生長(cháng)發(fā)育指標。保持良好心態(tài)對疾病康復具有積極作用,必要時(shí)可尋求心理支持。
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