間質(zhì)性肺炎晚期是什么意思

間質(zhì)性肺炎晚期指肺部間質(zhì)組織出現不可逆纖維化病變的終末階段,主要表現為進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥及多器官功能衰竭。病情進(jìn)展與肺泡結構破壞、氣體交換障礙、肺動(dòng)脈高壓等因素密切相關(guān)。
長(cháng)期炎癥反應導致肺泡壁增厚、毛細血管床減少,肺彈性顯著(zhù)下降。影像學(xué)可見(jiàn)蜂窩肺改變,肺功能檢測顯示彌散能力低于正常值40%。需通過(guò)氧療改善低氧狀態(tài),嚴重者需考慮肺移植評估。
纖維化區域形成氣體交換盲區,通氣/血流比例失調加劇。動(dòng)脈血氣分析顯示氧分壓常低于60mmHg,患者靜息狀態(tài)下即出現明顯紫紺。長(cháng)期家庭氧療聯(lián)合肺康復訓練可延緩呼吸肌功能退化。
肺血管重構引發(fā)右心負荷增加,超聲心動(dòng)圖顯示肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)40mmHg。臨床表現為下肢水腫、頸靜脈怒張,需使用內皮素受體拮抗劑或磷酸二酯酶抑制劑進(jìn)行靶向治療。
纖毛清除功能喪失導致反復肺部感染,常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。急性加重期需及時(shí)使用廣譜抗生素,預防性接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低感染頻率。
慢性缺氧引發(fā)紅細胞增多癥、認知功能障礙等全身并發(fā)癥。睡眠監測顯示多數患者存在夜間低通氣現象,無(wú)創(chuàng )通氣支持可改善睡眠質(zhì)量并減少二氧化碳潴留。
晚期患者應保持每日低強度有氧運動(dòng)如床邊踏步,采用高蛋白、高熱量飲食補充消耗。室內濕度維持在50%-60%減少氣道刺激,定期進(jìn)行呼吸肌力量訓練。注意避免接觸冷空氣及油煙刺激,睡眠時(shí)抬高床頭30度可緩解夜間呼吸困難。心理支持對改善生存質(zhì)量至關(guān)重要,建議家屬學(xué)習基本照護技能。
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