怎么診斷子宮頸上皮內病變
子宮頸上皮內病變的診斷方法主要有宮頸細胞學(xué)檢查、HPV檢測、陰道鏡檢查、宮頸活檢以及病理組織學(xué)檢查。
1、宮頸細胞學(xué)檢查：
宮頸細胞學(xué)檢查是篩查子宮頸上皮內病變的首選方法，通過(guò)采集宮頸脫落細胞進(jìn)行顯微鏡觀(guān)察，可發(fā)現異常細胞變化。傳統巴氏涂片和液基細胞學(xué)檢查均可用于檢測，后者能提高樣本質(zhì)量和檢出率。檢查結果通常采用TBS分級系統報告，對ASC-US及以上異常結果需進(jìn)一步檢查。
2、HPV檢測：
高危型人乳頭瘤病毒感染是子宮頸上皮內病變的主要病因，HPV檢測可明確感染類(lèi)型。核酸檢測技術(shù)能識別16型、18型等高危亞型，與細胞學(xué)檢查聯(lián)合應用可提高篩查效率。30歲以上女性推薦HPV初篩或聯(lián)合篩查，陽(yáng)性結果需結合細胞學(xué)檢查判斷后續處理方案。
3、陰道鏡檢查：
陰道鏡是確診病變的重要工具，通過(guò)光學(xué)放大觀(guān)察宮頸表面血管和上皮形態(tài)。醋酸試驗和碘試驗可增強病變區域顯示，識別醋酸白上皮、點(diǎn)狀血管等典型征象。檢查過(guò)程需定位可疑病灶并確定活檢部位，對細胞學(xué)檢查異?；騂PV持續感染者具有重要診斷價(jià)值。
4、宮頸活檢：
宮頸活檢是在陰道鏡引導下獲取可疑組織的金標準，包括點(diǎn)活檢和宮頸管搔刮。多點(diǎn)活檢可提高檢出率，尤其適用于高級別病變疑似病例?；顧z標本需標注取材位置，創(chuàng )傷較小但可能引起輕微出血，術(shù)后需避免性生活和盆浴2周。
5、病理組織學(xué)檢查：
病理檢查是最終確診依據，通過(guò)顯微鏡觀(guān)察組織結構和細胞異型性進(jìn)行分級。按照WHO標準分為低級別鱗狀上皮內病變和高級別鱗狀上皮內病變，后者包含CIN2和CIN3。病理結果需結合臨床和其他檢查綜合判斷，指導后續治療決策。
建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，21歲以上或有性生活史3年者應開(kāi)始細胞學(xué)檢查，30歲后推薦聯(lián)合HPV檢測。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險。均衡飲食中注意補充葉酸、維生素A等營(yíng)養素，適度運動(dòng)增強免疫力。發(fā)現異常陰道出血或分泌物增多應及時(shí)就診，確診患者需遵醫囑定期復查監測病情變化。
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