什么是部分活化凝血活酶時(shí)間

部分活化凝血活酶時(shí)間是評估內源性凝血途徑功能的關(guān)鍵指標,主要用于檢測凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ的活性及肝素抗凝效果。檢測結果異??赡芘c凝血因子缺乏、肝素治療、狼瘡抗凝物存在等因素相關(guān)。
部分活化凝血活酶時(shí)間通過(guò)模擬血管損傷后的內源性凝血過(guò)程實(shí)現。試劑中加入激活劑(如白陶土)與腦磷脂替代血小板膜磷脂,啟動(dòng)凝血因子級聯(lián)反應。從加入鈣離子到纖維蛋白形成的時(shí)間即為測定值,正常范圍通常為25-35秒。
延長(cháng)提示內源性凝血途徑異常,常見(jiàn)于血友病A/B(凝血因子Ⅷ/Ⅸ缺乏)、血管性血友病、維生素K缺乏等。肝素治療可使數值延長(cháng)1.5-2.5倍,而狼瘡抗凝物陽(yáng)性者多伴隨反復流產(chǎn)或血栓形成??s短則與高凝狀態(tài)、腫瘤、妊娠后期相關(guān)。
采血技術(shù)不當導致溶血或組織液混入會(huì )干擾結果。某些抗生素、抗癲癇藥可能引起維生素K依賴(lài)性凝血因子合成減少。樣本放置超過(guò)4小時(shí)或離心不充分會(huì )使凝血因子降解,低溫保存也會(huì )激活凝血因子Ⅶ導致假性縮短。
需結合凝血酶原時(shí)間判斷異常來(lái)源,兩者均延長(cháng)提示共同途徑異常(如纖維蛋白原缺乏)。與凝血酶時(shí)間聯(lián)用可鑒別肝素影響,若僅部分活化凝血活酶時(shí)間延長(cháng)且能被魚(yú)精蛋白糾正,則明確為肝素作用。血小板計數異常時(shí)需補充血小板功能檢測。
檢測前需停用肝素類(lèi)藥物4-6小時(shí),使用枸櫞酸鈉抗凝管采集靜脈血。對狼瘡抗凝物篩查需進(jìn)行混合試驗,患者血漿與正常血漿1:1混合后若不能糾正,提示存在抑制物。新生兒因維生素K儲備不足需區分生理性延長(cháng)與病理性異常。
定期監測部分活化凝血活酶時(shí)間對接受抗凝治療者至關(guān)重要,建議每周檢測1次直至數值穩定。日常需觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,避免劇烈運動(dòng)導致外傷。飲食注意補充維生素K豐富食材如菠菜、西蘭花,但華法林使用者應保持攝入量穩定。檢測前24小時(shí)禁食高脂食物,穿著(zhù)寬松衣物便于肘靜脈采血。